參保人員的違法違規(guī)情形有：
1.將本人社保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人社?？懊歪t(yī);
2.使用本人社保卡為他人開(kāi)具藥品或?qū)嵤┽t(yī)療檢查、治療項(xiàng)目;
3.使用社保卡超量開(kāi)藥、囤藥或轉(zhuǎn)賣藥品謀取不正當(dāng)利益;
4.套取個(gè)人賬戶基金，或用社?？ㄙ?gòu)買日用品、生活用品、保健品等;
【南通醫(yī)保參保人員的違法違規(guī)情形有哪些？】5.隱瞞意外傷害原因，將應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用納入醫(yī)保支付;
6.參與或配合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)套取醫(yī)?；鸬?。
上述行為，將按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的 ， 由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”和第九十四條“違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任”依法予以處理 。
加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，是確?；鹌椒€(wěn)安全、可持續(xù)運(yùn)行的重要保障，是維護(hù)人民群眾切身利益的迫切需要 。為了打贏“打擊欺詐騙保”這場(chǎng)硬仗，我們呼吁您做到：
一、妥善保管和規(guī)范使用社?？?，實(shí)名就醫(yī) ， 珍惜和維護(hù)自身醫(yī)療保障權(quán)益 。
二、發(fā)生社?？▉G失時(shí)，及時(shí)辦理掛失和補(bǔ)辦手續(xù)，避免個(gè)人權(quán)益被他人盜用、冒用 。
三、就診購(gòu)藥時(shí)，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)保結(jié)算票據(jù)，若存在治療項(xiàng)目或藥品與票據(jù)明細(xì)不一致的，您有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用，并要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)改正，若定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不改正的，您有權(quán)對(duì)其進(jìn)行舉報(bào) 。舉報(bào)電話：59001568，59001300。
醫(yī)療保障基金是全市參保人員的“保命錢”，基金安全事關(guān)著每一位參保人員的切身利益 。讓我們一起努力，共同營(yíng)造規(guī)范、有序的就診購(gòu)藥環(huán)境!
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