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南通個(gè)人醫(yī)保賬戶資金可買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

云知道保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)


南通個(gè)人醫(yī)保賬戶資金可買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)


參保職工使用醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ， 應(yīng)符合以下規(guī)定：
(一)個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的;
(二)符合保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買條件 。
符合上述條件的參保職工，可根據(jù)本人意愿，自愿以本人或其直系親屬(父母、配偶、子女)作為被保險(xiǎn)人，向定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保，購(gòu)買經(jīng)備案的保險(xiǎn)產(chǎn)品 。每年使用的個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金不超過年初(1月1日)歷年結(jié)余資金的70% 。被保險(xiǎn)人為參保職工直系親屬的，其應(yīng)為南通市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。
規(guī)定全文：
由于疫情的影響，經(jīng)濟(jì)下行，百姓口袋緊縮的同時(shí)，擔(dān)心會(huì)因?yàn)樯]有抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力 。我們南通市醫(yī)保局有沒有想一些辦法，給市民提供更多層次的保障?
答：我們?cè)诨鹗罩胶獾那闆r下 ， 不斷提高參保人員的待遇水平 。同時(shí)我們最近還研究了一個(gè)政策，進(jìn)一步完善我們多層次的醫(yī)療保障體系 。所以我們考慮到職工個(gè)人賬戶里的資金，進(jìn)一步提升它的使用效率 。所以我們從今年6月1號(hào)開始，允許參保職工用個(gè)人賬戶里面的錢購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，為自己或者為他的直系親屬，包括配偶、父母和子女購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，這樣進(jìn)一步提升保障水平 。
近日 ， 南通市醫(yī)保局也發(fā)布通知，職工醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將在全市按照“七統(tǒng)一”的要求組織開展：
統(tǒng)一保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理
統(tǒng)一保險(xiǎn)產(chǎn)品備案
統(tǒng)一協(xié)議文本(分級(jí)屬地管理)
統(tǒng)一購(gòu)買條件和標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一規(guī)范保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展
統(tǒng)一購(gòu)買和結(jié)算流程
統(tǒng)一監(jiān)督管理和考核
一、統(tǒng)一保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理
全市承辦職工醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) ， 按條件由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一受理 。
(一)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承辦本市職工醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，須具備以下條件：
1. 具有獨(dú)立法人資格的人身保險(xiǎn)公司或由法人機(jī)構(gòu)直接授權(quán)的人身保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu);或具備健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，具有獨(dú)立法人資格的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司或由法人機(jī)構(gòu)直接授權(quán)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu) 。
2. 在南通市設(shè)有南通分(支)公司，有固定的辦公地點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所;或在南通市雖未設(shè)有南通分(支)公司，但在南通市區(qū)有固定的辦公地點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的省級(jí)公司 。
3. 配備專職服務(wù)管理力量 。
符合上述條件 ， 自愿提供業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人員管理等經(jīng)辦工作經(jīng)費(fèi)，且能提供商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(健康保險(xiǎn))產(chǎn)品的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，可以向市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為南通市職工醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 。
(二)申請(qǐng)應(yīng)按要求提供以下材料：
1.南通市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表;
2.營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本;
3.經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證;
4.南通市設(shè)有南通分(支)公司及有固定的辦公地點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所證明 。
二、統(tǒng)一保險(xiǎn)產(chǎn)品備案
定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，向市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交備案保險(xiǎn)產(chǎn)品 。備案保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)具備“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)互為補(bǔ)充、保險(xiǎn)產(chǎn)品體現(xiàn)集團(tuán)優(yōu)惠和保本微利向職工傾斜”優(yōu)勢(shì)，且經(jīng)保險(xiǎn)行業(yè)主管部門備案的、有效的團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品 。每家定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)備案的保險(xiǎn)產(chǎn)品不超過2個(gè) 。定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所備案保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)保持穩(wěn)定 ， 一般在2年內(nèi)不得申請(qǐng)變更 。
符合條件的保險(xiǎn)公司可在申請(qǐng)定點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，向市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交備案商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，備案內(nèi)容包括投保條件、被保險(xiǎn)人范圍、保費(fèi)、保障范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期限、責(zé)任免除、理賠服務(wù)等 。申報(bào)產(chǎn)品經(jīng)市醫(yī)療保障局備案后統(tǒng)一向社會(huì)公布 。

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