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南通醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全市通辦

云知道參保


南通醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全市通辦


一.四大類32項(xiàng)業(yè)務(wù)“全市通辦”
今年以來(lái) ， 南通市醫(yī)保中心持續(xù)深化“放管服”改革，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維，將醫(yī)保業(yè)務(wù)“全市通辦”納入“全市醫(yī)保服務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)”同步建設(shè)、全面推進(jìn)，強(qiáng)力重構(gòu)全領(lǐng)域、全環(huán)節(jié)醫(yī)保大經(jīng)辦服務(wù)新體系，為全市人民提供規(guī)范高效、智能便捷的醫(yī)保服務(wù) 。
經(jīng)過(guò)近一年的努力，現(xiàn)在全市720萬(wàn)參保人員申辦醫(yī)保32項(xiàng)業(yè)務(wù)，已不再受地域和時(shí)空的限制，全市域內(nèi)同一服務(wù)事項(xiàng)至少兩種以上渠道的“自由辦” ， 自主選擇不見(jiàn)面線上“掌上辦”“網(wǎng)上辦”或在全市任意一家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口面對(duì)面線下“就近辦”“一窗辦”，基本滿足了參保人員多層次、多元化的醫(yī)保服務(wù)需求 。
【南通醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全市通辦】32項(xiàng)“全市通辦”經(jīng)辦業(yè)務(wù)涉及與參保人員利益密切相關(guān)的參保、備案、報(bào)銷和照護(hù)四大類，參保類主要有職工參保登記、居民參保繳費(fèi)、參保證明查詢、重復(fù)繳費(fèi)退費(fèi)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等;備案類主要有異地就醫(yī) ， 轉(zhuǎn)診，居民糖尿病、高血壓，特殊?。?門(mén)診放化療，特藥，家庭病床，康復(fù)醫(yī)療等 ， 醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用等零星報(bào)銷和照護(hù)服務(wù)申請(qǐng)也已實(shí)現(xiàn)全市通辦 。
二.線上申辦無(wú)區(qū)域，100%“不見(jiàn)面”
無(wú)區(qū)域線上智能申辦是依托“南通醫(yī)保APP”移動(dòng)平臺(tái) ， 結(jié)合網(wǎng)上辦事大廳平臺(tái)、定點(diǎn)單位交互平臺(tái)，打造的“三平臺(tái)合一”醫(yī)保智能化經(jīng)辦共享一體化服務(wù)平臺(tái)，全面覆蓋各縣(市、區(qū)) 。
其中，南通醫(yī)保APP已覆蓋全市35家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、350家定點(diǎn)連鎖零售藥店，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)居異地備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、生育待遇掛號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、照護(hù)保險(xiǎn)失能評(píng)定及服務(wù)申請(qǐng)等的“全市通辦”;網(wǎng)上辦事大廳平臺(tái)可以辦理參保停保、基數(shù)申報(bào)、參保信息查詢，醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng) ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店定點(diǎn)申報(bào)等多項(xiàng)業(yè)務(wù) 。門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)前檢查費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療救助對(duì)象零星報(bào)銷等6個(gè)事項(xiàng)的費(fèi)用報(bào)銷，可通過(guò)APP和網(wǎng)上辦事大廳平臺(tái)預(yù)約審核，實(shí)現(xiàn)參保人員費(fèi)用報(bào)銷全程“不見(jiàn)面”辦理 。
在定點(diǎn)單位交互平臺(tái)的醫(yī)院端 ， 則可直接辦理有轉(zhuǎn)院?jiǎn)无D(zhuǎn)院、居民兩病、特殊病、門(mén)診放化療等備案，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)單位費(fèi)用總量指標(biāo)、指標(biāo)執(zhí)行情況、稽核情況等告知，醫(yī)療、生育、照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算及文件、通知、信息、通報(bào)等線上電子化辦理，“不見(jiàn)面”全程留痕完成相關(guān)稽核流程 。
三.線上線下全天候，100%“就近辦”
在實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化的同時(shí)，考慮到老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的實(shí)際困難，市醫(yī)保中心也高度重視線下服務(wù)人性化，將包括32項(xiàng)“全市通辦”業(yè)務(wù)在內(nèi)的所有39項(xiàng)公共業(yè)務(wù)，全部放在窗口服務(wù)實(shí)行“一窗通辦” ， 并在服務(wù)窗口實(shí)施“延時(shí)服務(wù)”和工作日中午時(shí)間、雙休日全天值班制度，提供線上線下無(wú)縫銜接的全天候連續(xù)服務(wù) 。
市區(qū)還延伸服務(wù)半徑，把居民參保業(yè)務(wù)下沉到170所各類學(xué)校和211個(gè)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，將常規(guī)業(yè)務(wù)和居民糖尿病、高血壓申請(qǐng)下沉到20家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將轉(zhuǎn)院備案和特殊病申請(qǐng)下沉到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院，把窗口服務(wù)100%送到市民家門(mén)口，使市民在15分鐘內(nèi)即能享受到醫(yī)保各項(xiàng)服務(wù) 。

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