4、待遇享受
（1）定額門診慢性病待遇享受：凡具備享受門診慢性病統(tǒng)籌支付待遇的參?；颊?，除在所認(rèn)定醫(yī)院享受待遇外 ， 可再根據(jù)本人意愿任選一所定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受門診慢性病待遇，選定后，原則上半年內(nèi)不變動 。對患有序號1-35的門診慢性病的農(nóng)村建檔立卡貧困參保居民，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的門診費(fèi)用按病種月支付限額由醫(yī)?；?00%支付 。序號36-45的病種統(tǒng)籌支付額度為所購藥品的80%，另20%由參?；颊咦愿?。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后 ， 個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上的，由大病保險按規(guī)定賠付 。
（2）非定額門診慢性病待遇享受：參?；颊哌x定一所定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療并享受相應(yīng)待遇，一年內(nèi)不能變更 ?？蓤箐N范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人不再承擔(dān)起付線，乙類項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分 ， 統(tǒng)籌基金支付75%，個人自負(fù)25% 。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后，個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上的，由大病保險按規(guī)定賠付 。（3）非定額門診慢性?。ê奔 。ㄐ蠔?6-47號）只可在認(rèn)定醫(yī)院享受待遇，可報銷范圍內(nèi)，由大病保險在年度最高支付限額內(nèi)按50%比例報銷（不設(shè)起付線），超過大病保險年度最高支付限額的費(fèi)用由專項(xiàng)救助支付60% ， 參?；颊甙丛孪硎艽?。
5、費(fèi)用結(jié)算
(1)門診慢性病參保患者不能提前結(jié)算次月費(fèi)用，不得超出定額，余額可累計 ， 可以追溯結(jié)算之前月費(fèi)用，每年12月25日前將所需藥品及治療費(fèi)用結(jié)算完畢 ， 跨年度不再結(jié)算 。
(2)認(rèn)定兩種以上門診慢性病待遇的參保患者 ， 按病種定額標(biāo)準(zhǔn)分別享受 。
(3)對特殊病種，門診慢性病參?；颊唔毥?jīng)認(rèn)定醫(yī)院同意可以到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療 ， 治療結(jié)束后回認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算 。
(4)門診慢性病參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行及時結(jié)算 。醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時上傳，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心和大病保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院按月結(jié)算 。
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