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最近幾天提到了新型降糖藥物，雖說是新型，但是也都有接近10年的使用時間 。
臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)這些藥物對心腦血管的益處比較明顯，較傳統(tǒng)降糖藥物使用方便 ， 因此與傳統(tǒng)降糖藥物進行區(qū)別 ， 稱之為新型降糖藥物 。
新型降糖藥物包括噻唑烷二酮類、DDP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑4種藥物 。
新型降糖藥物在臨床使用中 ， 能夠明顯降低死亡率，心衰，隨著各種新證據(jù)的出現(xiàn)，美國糖尿病治療指南和共識都推薦在選擇治療前優(yōu)先考慮CVD病史 。
醫(yī)生為了減少患者的心血管疾病風險 ， 也傾向于選擇新型降糖藥物來控制血糖 。
那么選擇新型降糖藥物是不是患者的花費就會更高一些呢？
為方便比較，每一個作用機制的藥物選擇一種最為常見的藥物，
噻唑烷二酮類：鹽酸吡格列酮：江蘇德源藥業(yè)的瑞彤15mg*7片 ， 15.30元
DDP-4抑制劑：西格列?。好攔扯漚菖滴?00mg*7片，49.50元
SGLT-2抑制劑：達格列凈：美國阿斯利康公司100mg*14片，64.20元
GLP-1受體激動劑：利拉魯肽針劑：丹麥諾和諾德公司18mg ， 380.00元
這些藥物可以單藥使用，無論針劑還是口服藥物，均可以每天1次使用 ， 每天費用為2.50元到19元，并且這些藥物均被納入國家的醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，可以享受60-90%的報銷，因此個人負擔費用并不是太高 ， 一般來說是可以承受的 。
ADA診療指南提出 ， 對于存在大血管病變、慢性腎臟疾病或者心衰患者，首選新型降糖藥物來保證降糖效果和用藥安全性 。如果控制效果不好，可以在這幾種新型降糖藥物中選擇作用機制不同的藥物進行聯(lián)合使用 。
聯(lián)用后效果仍然不好，才選擇胰島素或者磺酰脲類胰島素促泌劑 ， 但是建議選擇長效胰島素或者低血糖風險較低的磺酰脲類胰島素促泌劑，如格列美脲 。
綜上所述：
對于存在大血管病變、慢性腎臟疾病或者心衰患者，可以首選新型降糖藥物來保證降糖治療的安全性 ， 因為作用機制不同，這幾種降糖藥物也可以聯(lián)合使用 。藥物每天的費用在2.5元到19元 ， 每天1次使用，這些藥物均在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi) 。使用要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情進行選擇 ， 根據(jù)血糖情況來確定單用或者聯(lián)用 。
我是愛生活、愛美食的孫醫(yī)生，持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)健康知識 。糖尿病、肥胖癥等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福 。好好控制血糖、體重才是治療的根本 。
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