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來源：好醫(yī)術
作者：閆行超
導讀
踝關節(jié)是人體主要的承重關節(jié)，是日常生活和體育競技比賽中易損關節(jié)之一，約占所有運動損傷的40% 。踝關節(jié)周圍韌帶對維持踝關節(jié)穩(wěn)定性起重要的作用，其損傷常并發(fā)踝關節(jié)骨折、下脛腓聯合分離等，致踝關節(jié)周圍正常解剖結構被破壞，關節(jié)失穩(wěn) ，如未經正確治療，患者易并發(fā)關節(jié)松弛、繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎及創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎等。因而正確認識踝關節(jié)的形態(tài)結構及其周圍韌帶分布，掌握踝關節(jié)周圍韌帶的解剖關系，是臨床治療踝關節(jié)損傷的基?。?對患者的治療、預后至關重要。本文通過學習交流踝關節(jié)周圍韌帶的解剖學特點及其MRI影像學表現，旨在提高踝關節(jié)韌帶損傷的臨床診治水平，尤其是對踝關節(jié)急慢性疼痛的正確診斷和治療有重要的指導意義。
踝關節(jié)一種高度適配的鞍狀負重關節(jié)，由距骨、脛骨及腓骨下端構成，是軀體與地面接觸的重要部位，踝關節(jié)周圍有三組主要韌帶維持關節(jié)穩(wěn)定。根據其解剖位置可分為三組：外側副韌帶復合體、內側三角韌帶和連接脛腓骨遠端的下脛腓聯合韌帶。
【腳踝的位置圖解腳踝的位置圖】

一、踝關節(jié)周圍韌帶的解剖學特點
踝關節(jié)外側副韌帶復合體
踝關節(jié)外側副韌帶由距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶組成。

距腓前韌帶：起自外踝前緣，向前下斜行止于距骨頸外側面，厚2～2.5mm 。中立位時距腓前韌帶與足的長軸平行，與小腿的長軸垂直。主要作用是限制距骨前移。

跟腓韌帶 Calcaneofibular ligament ：起自外踝尖，向后下斜行止于跟骨外側面，位于腓骨長短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨內翻。

距腓后韌帶 Posterior talofibular ligament：起自外踝后部的外踝窩，水平向后止于距骨后外側突，是3束中最強壯的1束。主要作用是限制距骨后移。

踝關節(jié)內踝較外踝短，外側副韌帶較內側薄弱，足內翻肌群較外翻肌群力量強，因此，當踝關節(jié)快速運動時，如果足部來不及協(xié)調位置，易造成內翻、內旋、跖屈位著地，使外側副韌帶遭受超過生理限度的強大張力，發(fā)生損傷。
距腓前韌帶是防止距骨向前移動的重要組織，斷裂后產生向前不穩(wěn)，在應力下距骨向前移位，產生踝關節(jié)前后松動。單純切斷跟腓韌帶，可明顯顯示距骨傾斜，但無前后脫位，只有合并距腓前韌帶斷裂時，才出現距骨明顯的傾斜和距骨前方松動。