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胡向南 婁曉同,戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心(原306醫(yī)院),研究部
醫(yī)學(xué)科普中心 劉燕/崔彥 編輯
南京醫(yī)科大學(xué)附屬泰州人民醫(yī)院曾接診過一名重度貧血女子,在對其進(jìn)行血型和血型抗體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) , 她不僅僅是RhD陰性(俗稱熊貓血),而且其RhC、Rhc、RhE、Rhe均為陰性(Rhnull),再加上其ABO血型為O型,紅細(xì)胞上再也沒有任何血型抗原,這種血型也被稱為“黃金血型” 。關(guān)于“黃金血型”,引發(fā)了網(wǎng)友熱烈地探討 。
什么是“黃金血型”?
“黃金血型”在醫(yī)學(xué)上被稱為Rhnull血型——即血液中所有Rh抗體全都沒有 。通常而言,血型主要受父母血型影響,有一定的遺傳規(guī)律性,但Rhnull血型則是由于基因突變而形成的 。之所以被稱為“黃金血型”,是因?yàn)樗取靶茇堁边€罕見,在人群中的概率是600萬分之一 。自發(fā)現(xiàn)以來,全球不足50例,國內(nèi)此前報(bào)道的僅有4例 。

“黃金血型”接受輸血時(shí)要注意什么?
【非直系親屬包括哪些人員 非直系親屬包括哪些人】“黃金血”也被稱為“萬能血”——其血液中沒有抗體,如果本人愿意,可以將自己的血輸送給任何一位缺血的病人 。與之相對的是,這種血型者接受輸血的條件要嚴(yán)苛許多,只能接受與自己同血型的血液 。任何其他血液都會(huì)出現(xiàn)抗原抗體反應(yīng),導(dǎo)致溶血情況出現(xiàn) 。換句話說,全世界范圍內(nèi)能給她提供血液的人不到50位 。
目前國內(nèi)尚未提供“黃金血”的庫存,如果出現(xiàn)需要輸血的情況 , 或須向國際求助 。

“黃金血型”能接受其親屬獻(xiàn)血嗎?
據(jù)報(bào)道,本文提及的患者親姐姐的血型與其一樣,均為O型Rhnull , 那患者能接受其姐姐為其獻(xiàn)血嗎?
一般而言,直系親屬間輸血有時(shí)會(huì)發(fā)生一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng),稱為輸血相關(guān)移植物抗宿主病(GVHD),供血者和受血者血液的人類白細(xì)胞抗原單倍型相同時(shí),會(huì)干擾受血者的免疫系統(tǒng) 。受到干擾的免疫系統(tǒng)便會(huì)把受血者的淋巴細(xì)胞當(dāng)做入侵者攻擊,使得受血者的組織抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng) , 從而大量破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的細(xì)胞,引發(fā)致死率高達(dá)90%的移植物抗宿主病 。相對于非直系親屬獻(xiàn)血來說,這種病在一級(jí)親屬中的發(fā)病率高達(dá)10~20倍,因此不建議直系親屬之間獻(xiàn)血 。若直系親屬間輸血實(shí)在不可避免,目前也有一些預(yù)防發(fā)生移植物抗宿主病的方法,盡管如此,但還是要盡量避免直系親屬之間輸血 。

“黃金血型”患者手術(shù)備血方案有哪些?
(1)首先考慮自體輸血,自體輸血是最安全的輸血方式 , 也是疑難血型罕見血型患者輸血的首選方案;(2)其次考慮同型血液輸注;(3)在無法找到Rhnull同型供血者的情況下,應(yīng)該選擇D和E抗原陰性血液配血備用 , 因E抗原是繼D抗原之后最容易產(chǎn)生抗體的,必須盡可能避免不規(guī)則抗體產(chǎn)生 。
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