【性別】女
【年齡】28歲
【居住地】山東
【主要癥狀】白帶異常、下腹痛、后骶酸痛、外陰瘙癢、尿頻、霉菌性陰道炎
【病史】
患者竇某 ， 28歲，2020年11月底來(lái)診 ， HPV報(bào)告顯示HPV16陽(yáng)性，TCT顯示良性反應(yīng)性改變（中度炎癥），11月4日的病理報(bào)告顯示（宮頸2點(diǎn)）鱗狀上皮細(xì)胞呈高級(jí)別上皮內(nèi)病變（CIN2） ， 累及腺體 。（宮頸5點(diǎn)）慢性子宮頸炎 。（宮頸12點(diǎn)）鱗狀上皮細(xì)胞呈低級(jí)別上皮內(nèi)病變（CIN 1），累及腺體 。（ECC）粘液及破碎的宮頸腺上皮，未見(jiàn)異常 。
患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外陰瘙癢等 。
治療三個(gè)月后，2021年2月下旬檢測(cè)顯示HPV陰性 ， TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變 ， 輕度炎癥，炎細(xì)胞＜50% 。
【醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)】
患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余 ， 多年的外陰瘙癢等 。這些癥狀與HPV以及宮頸炎均有一定關(guān)系 ?；颊哧幍犁R下可以明顯看到大面積“糜爛”面，宮頸炎癥的問(wèn)題反映到癥狀上主要表現(xiàn)就是下腹痛、后腰骶酸痛等，而HPV感染后可以導(dǎo)致頑固的外陰瘙癢，是HPV感染者、宮頸病變及宮頸癌患者的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)以上癥狀的患者，建議去做HPV的相關(guān)篩查 。
患者HPV16陽(yáng)的情況下經(jīng)陰道鏡活檢檢出宮頸病變 ， 但是TCT卻未提示病變，報(bào)告僅提示良性反應(yīng)性改變（中度炎癥），所以我一直提醒HPV高危型的患者要警惕TCT的漏診問(wèn)題 ， 以免耽誤病情，年輕女性也應(yīng)引起重視 ， 不能單純的以TCT為絕對(duì)參照依據(jù) 。
該患者年僅28歲，宮頸發(fā)展到CIN2級(jí)病變，所以也再次提示年輕女性不要存在僥幸心理，年輕并非宮頸癌的絕緣因素！
【相關(guān)檢查】
【婦科良性反應(yīng)性改變是什么意思 良性反應(yīng)性改變是什么意思】轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者：北京地壇醫(yī)院劉彥春，否則謝絕轉(zhuǎn)載 。
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