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附業(yè)務(wù)辦理須知 南通醫(yī)保將暫停刷卡結(jié)算

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附業(yè)務(wù)辦理須知 南通醫(yī)保將暫停刷卡結(jié)算


重要通知 ， 因切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí) ， 南通市暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算 。建議大家錯(cuò)開 ， 停刷期間合理安排就診購(gòu)藥時(shí)間 。
一、關(guān)于本地藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)
暫停劃卡期間，參保人員到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，先全額支付相關(guān)費(fèi)用 。待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在購(gòu)藥藥店辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù) 。
二、關(guān)于本地住院(含外地參保人員在南通就醫(yī))費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)
1、在院病人
暫停劃卡前，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記 ， 待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)提醒參保人員及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù) 。
2、符合出院條件的參保人員
暫停劃卡期間，符合出院條件的參保人員 ， 可先辦理自費(fèi)出院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算 。待新平臺(tái)啟用后，參保人員至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。
3、新住院治療的參保人員
暫停劃卡期間，新住院治療的參保人員 ， 先通過(guò)自費(fèi)的形式登記入院 。待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù) 。
三、關(guān)于本地門診就診業(yè)務(wù)
1、參保人員門診就診
暫停劃卡期間，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的 ， 先全額支付相關(guān)費(fèi)用，待新平臺(tái)啟用后 ， 在本年度工作日內(nèi)(2021年12月31日前)，攜帶醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門急診費(fèi)用清單、處方底方或病歷資料等至市內(nèi)各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口按規(guī)定核報(bào) 。其中，參保人員在設(shè)有醫(yī)保服務(wù)站的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，可攜帶相關(guān)報(bào)銷材料至其醫(yī)保服務(wù)站按規(guī)定核報(bào) 。
市區(qū)設(shè)有醫(yī)保服務(wù)站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、南通市中醫(yī)院、南通市第四人民醫(yī)院、南通市腫瘤醫(yī)院、南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(南通市口腔醫(yī)院)、南通瑞慈醫(yī)院、南通市第三人民醫(yī)院、南通市婦幼保健院、南通市第二人民醫(yī)院、南通市老年康復(fù)醫(yī)院、南通市第六人民醫(yī)院 。
2、非南通市參保人員門診就診
非我市參保人員在我市異地就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用 ， 以現(xiàn)金結(jié)算，按參保地規(guī)定核報(bào)，具體報(bào)銷事宜請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
3、其他
建議慢特病參?；颊咴跁和澘ㄇ埃鶕?jù)病情治療需要，到相關(guān)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定范圍內(nèi)開具足量的慢特病藥品 ， 盡可能避免因停機(jī)而產(chǎn)生現(xiàn)金墊付的情況 。
建議需要做血透的參保人員，在暫停劃卡期間，由醫(yī)院先做記賬處理，待新平臺(tái)上線后由醫(yī)院與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用 。
四、關(guān)于長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
1、失能、失智評(píng)定申請(qǐng)
暫停劃卡期間，參保人員需辦理失能、失智評(píng)定申請(qǐng)的 ， 可通過(guò)照護(hù)保險(xiǎn)窗口進(jìn)行辦理 。
2、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位照護(hù)服務(wù)
暫停劃卡期間 ， 參保人員入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，先登記入院，由機(jī)構(gòu)先做記賬處理，待新平臺(tái)啟用后由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用 。
3、居家上門服務(wù)
暫停劃卡期間，享受居家上門服務(wù)的參保人員，由居家服務(wù)公司按計(jì)劃進(jìn)行上門服務(wù) 。
4、輔助器具購(gòu)買、租賃服務(wù)
暫停劃卡期間，參保人員需享受輔助器具購(gòu)買、租賃服務(wù)的，參保人員暫不劃卡，由定點(diǎn)輔具公司先行記賬，待新平臺(tái)啟用后 ， 參保人員至定點(diǎn)輔具服務(wù)公司劃卡結(jié)算費(fèi)用 。

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