西安門診慢性病直接認(rèn)定直接結(jié)算嗎
從2021年元月1日開始，西安門診慢性病資格可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，慢性病就醫(yī)購藥費(fèi)用實(shí)行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算 。
有哪些變化
一、參保職工
2021年1月1日前
1.參保人在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定門診慢性病資格 。
2.參保人先行墊付費(fèi)用，次年規(guī)定時(shí)間內(nèi)，整齊所有票據(jù)資料交給單位經(jīng)辦人，到醫(yī)保經(jīng)辦中心進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷 。
2021年1月1日后
1.參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定門診慢性病資格;
2.參保人慢性病就醫(yī)購藥產(chǎn)生的費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算，無需墊付、無需提交資料報(bào)銷 。
二、居民參保
2021年1月1日前
居民門診慢性病資格可以直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，慢性病就醫(yī)購藥費(fèi)用實(shí)行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下)直接結(jié)算 。
2021年1月1日后
原有規(guī)定不變，新增購藥可在定點(diǎn)零售藥店及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算政策 。
除此以外，病種范圍及費(fèi)用限額也有調(diào)整
就是說
1、名稱、限額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
除4種病種外，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保適用統(tǒng)一病種名稱和費(fèi)用限額 。
2、費(fèi)用限額調(diào)整
原來職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢性病同病種不同限額的，本次一律確定費(fèi)用限額 。
3、病種名稱變化
修改部分易誤解的病種名稱，如將“高血壓二期”改為“高血壓伴并發(fā)癥” 。
慢性病補(bǔ)助按認(rèn)定病種年度費(fèi)用限額確定，認(rèn)定多個(gè)門診慢性病病種的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按最高的病種限額確定 。
附件下載
2020年度門診慢性病病種范圍及費(fèi)用限額.xls
【西安門診慢性病直接認(rèn)定直接結(jié)算嗎】2020年度西安市門慢定點(diǎn)零售藥店名單（150家）.doc
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