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附時間+標準+方式 2023年紅河州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費指南( 二 )


(2)大病保險農(nóng)村低收入人口起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點,取消大病保險封頂線 。
(3)醫(yī)療救助托底保障政策 。
脫貧戶及農(nóng)村低收入人口,經(jīng)醫(yī)保三重制度綜合保障后,住院產(chǎn)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80% 。年度個人自付醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過7000元,可在醫(yī)療救助年度4萬元救助限額內(nèi),給予傾斜救助,年度救助限額為4萬元 , 救助比例為60% 。
(七)重特大疾病醫(yī)療保險和救助待遇
1、救助對象
醫(yī)療救助對象覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,具體為以下人員:
一類救助對象:民政部門認定的特困人員;
二類救助對象:民政部門認定的最低生活保障對象(以下簡稱低保對象)、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口;
三類救助對象:民政部門認定的低保邊緣家庭成員(以下簡稱低保邊緣對象)、鄉(xiāng)村振興部門認定的納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、工會部門認定的深度困難職工;
四類救助對象:民政部門認定的因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)、工會部門認定的相對困難職工、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員 。
2、資助參保政策
民政部門確定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童全額資助參保 。
民政部門確定的低保對象、低收入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人(含農(nóng)村三級殘疾中的智力和精神殘疾人)參保繳費標準按照每人每年120元的標準資助參保 。以行政村為單位的邊境一線農(nóng)村居民,參保繳費標準按照每人每年70元的標準資助參保 。殘聯(lián)部門確定的喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人參保繳費標準按照每人每年120元的標準資助參保 。退役軍人事務(wù)部門確定的居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點優(yōu)撫對象 , 參保繳費標準按照每人每年120元的標準資助參保 。
3、醫(yī)療救助待遇政策
(1)醫(yī)療救助的支付范圍 。醫(yī)療救助對象住院及門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救(含院前急診搶救)、日間手術(shù)、協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品門診保障產(chǎn)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后的個人自付費用,納入認定地醫(yī)療救助支付范圍 。除復(fù)診和急診搶救外 , 未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助支付范圍 。
(2)醫(yī)療救助起付標準 。一類人員、二類人員取消起付標準 , 三類人員醫(yī)療救助起付標準2022年為2300元,2023年為2500元,四類人員醫(yī)療救助起付標準2022年為5800元 , 2023年為6400元 。一個自然年度內(nèi)醫(yī)療救助起付標準累計計算 。
(3)醫(yī)療救助支付比例 。一類人員按照100%支付比例救助,二類人員按照70%支付比例救助,三類人員按照60%支付比例救助 , 四類人員按照50%支付比例救助 。(州醫(yī)保局,各縣市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé))
(4)醫(yī)療救助支付限額 。醫(yī)療救助最高支付限額4萬元 。

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