安寧療護(hù)是一項(xiàng)值得做的事業(yè) ， 出于對(duì)我們安寧療護(hù)工作的認(rèn)可，醫(yī)院每個(gè)月會(huì)給安寧療護(hù)的護(hù)士發(fā)放補(bǔ)貼 。也有其他科室的同事參與我們的工作，不給錢也來(lái) 。我們發(fā)展了這幾年，現(xiàn)有體系算是做到了游刃有余 。安寧療護(hù)的政策還有需要完善的地方，但對(duì)于從業(yè)者而言，先期的探索不能只等政策，相比之下，腳踏實(shí)地做比什么都不做要強(qiáng) 。
死亡教育亟須重視
安寧療護(hù)是奔著“好死”而去 。對(duì)于臨終患者 ， 談?wù)撍劳鍪前矊幆熥o(hù)的基礎(chǔ)，如果連這個(gè)詞語(yǔ)也不能談 ， 就談不上安寧 。只有接受死亡這件事的家庭，才能進(jìn)入到我們的服務(wù)隊(duì)列 。
安寧療護(hù)會(huì)涉及許多倫理問題 。我們把這個(gè)問題放在一開始的家庭會(huì)議中解決，家庭成員之間明確患者目前走到了哪個(gè)階段、各自是否認(rèn)可、接下來(lái)有哪些訴求，達(dá)成共識(shí)后寫授權(quán)委托書 。它不具備嚴(yán)格意義上的法律效益，但也起到一定作用 ?；颊呋臼侵榈模绻恢?，在家屬同意的情況下也可以由我們?nèi)フ?。談?wù)撍劳霾]有什么秘訣 ， 我們僅僅是不回避 。
我們也會(huì)面臨糾紛和矛盾，但我認(rèn)為這種矛盾的本質(zhì)是患者情感上的不接受，實(shí)際上，他們?cè)诶碇巧鲜侵赖?。我們有一位病人，黑便出血，醫(yī)學(xué)評(píng)估需要輸血 ， 因?yàn)樗麄兊淖诮绦叛鲈驔]有做，病人的孩子后來(lái)因此和我們鬧矛盾 。這個(gè)孩子對(duì)媽媽感情非常深，照顧得特別仔細(xì)，每天用A4紙記錄所有情況，她的悲傷無(wú)處安放 ， 對(duì)我們來(lái)說，她也是受了傷的孩子，我們理解她 。
我每天在做安寧療護(hù)，請(qǐng)我出去講課，我都會(huì)提到死亡教育的話題 。死亡教育應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注和重視 。
死亡在中國(guó)并不是絕對(duì)禁忌，但談?wù)撍叩乃劳龊芏?，談?wù)撃阄抑g的很少，如果你我之間不談死亡，如何去同理患者？我之前給自己做葬禮，其實(shí)是想和我的學(xué)者朋友們一起去討論死亡這件事情 。
常常需要面對(duì)死亡的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)教育階段接受死亡教育 。當(dāng)一個(gè)醫(yī)生缺乏良好的死亡觀，其對(duì)于死亡可能出現(xiàn)兩種態(tài)度 ， 一種是漠視，看了太多已經(jīng)不再去思考了；一種是抵觸，厭惡死亡帶來(lái)的無(wú)力感，以及由死亡衍生出的醫(yī)療糾紛 。
我們病房有一年分來(lái)四個(gè)護(hù)士，有兩個(gè)干了三個(gè)月就離開了，說來(lái)了這里天天“送終”，和上學(xué)時(shí)“白衣天使迎接新生命”的期望不一樣 。
還有另外一種情況，臨終患者因?yàn)槔险勊劳?，讓原有的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)非常焦慮，向我們求助，不知道該如何與患者溝通，患者來(lái)到我們病房后 ， 我們發(fā)現(xiàn)他對(duì)于死亡很通透，和家人進(jìn)行了很好的告別，最后圓滿地善終了 。
死亡是每個(gè)人的必經(jīng)之路，應(yīng)當(dāng)?shù)玫剿腥说恼暫蜕拼?。
新京報(bào)采訪人員戴軒
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