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職工醫(yī)保報(bào)銷比例2020 職工醫(yī)保報(bào)銷比例2020年是多少


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職工醫(yī)保報(bào)銷比例2020根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分:1300元-3萬元之間的,報(bào)銷比例為85%;3萬元-4萬元之間的,報(bào)銷比例為90%;4萬元-10萬元之間的,報(bào)銷比例為95%;10萬元-30萬元之間的,報(bào)銷比例為85% 。
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法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: 1、工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 2、當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3、當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4、境外就醫(yī)的 。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付 ?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償 。
職工醫(yī)保報(bào)銷基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍:
服務(wù)項(xiàng)目類:1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù) 。
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非疾病治療項(xiàng)目類:1、各種美容健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;3、各種健康體檢;4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定 。
診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械 。
治療項(xiàng)目類:1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術(shù);4、氣功療法、音樂療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目 。
【職工醫(yī)保報(bào)銷比例2020 職工醫(yī)保報(bào)銷比例2020年是多少】其他:1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目 。

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