根據(jù)醫(yī)藥管理規(guī)定，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)采購藥品，與藥廠議定價格后，必須在陽光平臺上下單，且議定價格與訂單價格必須一致 。鑒于國家對醫(yī)院有“零加成”規(guī)定 ， 根據(jù)醫(yī)院的藥品采購價格，就可以推算出銷售價格（與采購價格相同） 。不同醫(yī)院的采購價格 ， 理論上允許存在差異，但現(xiàn)實中因市場因素往往趨同 。
而藥店是盈利性的商業(yè)機構(gòu)，其采購藥品具有自主權(quán)，無需在陽光平臺上下單；所售醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品售價，可比醫(yī)院藥價上調(diào)一定比例，但必須上傳“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”并遵守 。陽光平臺不負責(zé)也不掌握藥店對藥品的采購和定價，但報備、監(jiān)督醫(yī)保藥品的銷售價格 。
互聯(lián)網(wǎng)藥店則以市場方式運營，藥品不納入醫(yī)保，市民買藥均是自費，陽光平臺暫未對其采購、藥價納入管理 。
由此可見，藥店之間，因進貨渠道不同，同一種藥的售價可能存在不同；而擴展到線下藥店和互聯(lián)網(wǎng)藥店，因運營成本、渠道不同、補貼差異等，更有可能出現(xiàn)價差 ?；ヂ?lián)網(wǎng)藥店還可以不惜成本制造低價“爆款”拉動銷量和關(guān)注度 。同一種藥在線下藥店的售價高于互聯(lián)網(wǎng)藥店，是完全可能出現(xiàn)的情況 。
量采新價即將執(zhí)行
宋女士表示 ， 雙黃連口服液賣82元甚至91元都不算違規(guī)，這個“道理”她聽明白了，但一想到互聯(lián)網(wǎng)藥店賣得那么便宜，她就無法釋懷：醫(yī)保定點零售藥店和醫(yī)院的藥價就不能便宜點嗎？
上海市醫(yī)療保障局向采訪人員答復(fù)：自2015年國家取消大部分藥品的行政定價以來，上海按照國家要求，堅持以市場定價的基本原則 。藥品價格，無論在醫(yī)療機構(gòu)還是在藥店 ， 均為醫(yī)療機構(gòu)、藥店與生產(chǎn)企業(yè)議定產(chǎn)生，陽光平臺通過技術(shù)手段 ， 確保供需雙方在公開透明的情況下議定價格 。
同時，醫(yī)保部門始終保持對相關(guān)藥品實際銷售價格的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)價格異常，將對該藥品供貨渠道，同種藥品外省市銷售價格 ， 該藥品在上海不同醫(yī)院、不同藥店及互聯(lián)網(wǎng)渠道的銷售價格進行核實，并在此基礎(chǔ)上開展約談 ， 提醒供需雙方議定合理的售價 。
針對采訪人員采訪函中提及的“太龍”雙黃連口服液，該藥已于今年8月納入本市中成藥帶量采購目錄，目前公示的中標采購價格為：10毫升×6支的規(guī)格，11.25元；10毫升×12支的規(guī)格，22.5元 。預(yù)計10月份 ， 相關(guān)價格將在上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行 。
采訪人員了解到，上海自2014年起 ， 對部分臨床常用藥品試點帶量采購 。2018年起承擔(dān)國家藥品聯(lián)采辦職責(zé)，開展國家藥品集采工作，迄今已采購成功8批共333種藥品 。今年8月份啟動的上海市新一批中成藥帶量采購目錄又涵蓋了76個藥品通用名，8月30日剛完成帶量采購擬中選結(jié)果公示 。
上海市醫(yī)療保障局透露，為方便廣大市民通過互聯(lián)網(wǎng)配藥 ， 醫(yī)保部門正在抓緊研究將互聯(lián)網(wǎng)藥店納入醫(yī)保支付的有關(guān)工作 。
新民晚報原創(chuàng)稿件
采訪人員：陳浩
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