一、門診
居民醫(yī)保普通門診
保障對象：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，正常繳納醫(yī)保且不在待遇等待期內(nèi)
待遇標準：
(1)社區(qū)醫(yī)院報銷比例50%
(2)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例40%，未經(jīng)定點社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接前往其他醫(yī)院就診的，報銷比例減半 。
醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在1000元以內(nèi)，按上述比例報銷
居民醫(yī)保門診兩病
保障對象：參加居民醫(yī)保，不在待遇等待期內(nèi)并登記為“兩病”(高血壓、糖尿病)
用藥范圍：“兩病”患者在門診發(fā)生的符合國家目錄的藥品費用，在普通門診待遇用完后直接進入“兩病”用藥保障 。
待遇標準：患有高血壓或糖尿病基金最高支付800元(含普通門診報銷部分)、同時患有高血壓和糖尿病基金最高支付1000元(含普通門診報銷部分) 。約定醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例60%，轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例50%;未經(jīng)定點社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接前往其他醫(yī)院就診的不予報銷 。
居民醫(yī)保門診特殊病
【最新 無錫居民醫(yī)保報銷比例】居民醫(yī)保門診特殊病病種：1、惡性腫瘤(放化療) 2、丙肝3、重癥尿毒癥 4、精神病5、血友病 6、再生障礙性貧血 7、器官移植抗排異治療
保障對象：正常繳納居民醫(yī)保且不在待遇等待期內(nèi)，已登記門診特殊病種 。
支付限額：門特與住院總費用累計計算，封頂線為符合醫(yī)保費用20萬;統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)繳費滿5年為25萬 。報銷比例為90% 。
*江陰、宜興醫(yī)療保障政策請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局
二、住院
無錫醫(yī)保住院起付線標準：
就醫(yī)情形
類別
標準
在定點社區(qū)醫(yī)院就診或經(jīng)定點社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診
社區(qū)
200
一二三級醫(yī)院
少兒+學(xué)生（幼兒園學(xué)校統(tǒng)一繳費人員）
300
其他居民
600
未經(jīng)定點社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診
社區(qū)
400
一二三級醫(yī)院
少兒+學(xué)生（幼兒園學(xué)校統(tǒng)一繳費人員）
600
其他居民
1200
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