3、需要藥物治療的依據(jù) 。
肝硬化失代償
1、符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn),病史超過一年;
2、肝功能Child分級(jí)B-C級(jí);
3、符合脾功能亢進(jìn),征象或門脈壓大于10mmHg
4、超聲或CT示肝硬化失代償期、有腹水或胸水 。
第1點(diǎn)為必備條件,第2、3、4有一項(xiàng)符合即可,酒精性肝硬化除外 。
冠心病或動(dòng)脈硬化
符合下列條件之一
1、曾有急性心肌梗死的病史(住院病歷資料)和確切診斷依據(jù)(檢查報(bào)告)的;
2、雙冠脈球囊擴(kuò)張或支架植入的;
3、冠脈旁路搭橋的;
4、主動(dòng)脈夾層經(jīng)腔內(nèi)隔治療或人工血管置換術(shù)后的;
5、頸動(dòng)脈或腎動(dòng)脈或其他動(dòng)脈支架植入的 。
血友病
符合以下兩條
1、病史明確,有診斷書或出院小結(jié) 。
2、臨床:主要為男性 有反復(fù)出血史,實(shí)驗(yàn)室檢查:F VⅢ、FⅨ活性明顯低下 。
強(qiáng)直性脊柱炎
1、下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕;
2、腰椎在前后和側(cè)屈活動(dòng)方向受限;
3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值;
4、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí),或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí) 。
如果患者具備4并分別附加1~3條中的任何一條可確診為AS 。并且必須使用2種以上改善病情的藥 。
炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
均需符合臨床分型中、重度患者
潰瘍性結(jié)腸炎:腹瀉膿血便4次以上、有全身表現(xiàn)如發(fā)熱、貧血、消瘦以及有相關(guān)腸外表現(xiàn)或并發(fā)癥,如皮膚黏膜、關(guān)節(jié)等相關(guān)表現(xiàn)
克羅恩?。篊D活動(dòng)指數(shù)(CDAI)大于220以上者,需要提供詳細(xì)病例資料 。
系統(tǒng)性硬化病
主要指標(biāo):硬皮病,有明確病史及診斷 。
次要指標(biāo):1、指端硬化,2、隱性瘢痕或指墊變薄,3、雙肺底纖維化 。具備上述主要指標(biāo)或加2個(gè)次要指標(biāo)符合條件,病程超過6個(gè)月以上 。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)
1、有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的癥狀和體征(如肌肉萎縮、椎體束陽(yáng)性、吞咽困難、不能自理生活等)感覺正常、肌電圖出現(xiàn)巨大電位、纖顫波 。
2、病史明確,診斷有肌電圖報(bào)告或神經(jīng)活檢報(bào)告,病史超過一年 。
慢性肌病(指多發(fā)性肌炎及皮肌炎)
診斷PM/DM
1、四肢對(duì)稱性近端肌無(wú)力
2、肌酶譜升高
3、肌電圖示肌源性改變
4、肌活檢異常
5、皮膚特征性表現(xiàn)
符合以上5條中3項(xiàng)并排除肌營(yíng)養(yǎng)不良橫紋肌溶解、肌無(wú)力、藥物性肌病等可以診斷,病程超過6個(gè)月以上 。
慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病(慢性格林巴利)
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)1991標(biāo)準(zhǔn)
1、臨床檢查:一個(gè)以上肢體的周圍性進(jìn)行性或多發(fā)性運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙,進(jìn)展期超過2個(gè)月;四肢腱反射減弱或消失 。
2、電生理檢查:肌電圖提示周圍神經(jīng)脫髓鞘病變,顯示近端神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘,必須具備以下4條中的3條:①2條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳到速度減慢;②1條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)部分性傳導(dǎo)阻滯或短暫離散;③2條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng);④2條或多條神經(jīng)刺激10-15次后F波潛伏期延長(zhǎng)
3、病理學(xué)檢查 神經(jīng)活檢示脫髓鞘與髓鞘再生并存
4、腦脊液檢查:細(xì)胞蛋白分離,若HIV陰性,細(xì)胞數(shù)小于10*10^6/L,若HIV陽(yáng)性,細(xì)胞數(shù)小于50*10^6/L;性病篩查實(shí)驗(yàn)陰性 。
5、病史明確,病程一年以上 。
慢性呼吸衰竭
1、病史:由引起慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病如COPD、嚴(yán)重肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、塵肺等基礎(chǔ)疾病 。
2、有缺氧及二氧化碳潴留等相關(guān)的臨床表現(xiàn) 。
3、不止一次血?dú)夥治鲅醴謮盒∮?0mmHg或伴二氧化碳分壓大于50mmHg、兩次均需三級(jí)醫(yī)院的報(bào)告并間隔3個(gè)月以上 。
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