醫(yī)惠錫城責任免除
【什么樣情況下醫(yī)惠錫城不賠付保險金？】(一)因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人產(chǎn)生醫(yī)療費用支出的，本產(chǎn)品不承擔給付保險金的責任:
1、被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
2、被保險人主動吸食或注射毒品;
3、被保險人矯形、整容、美容、器官移植，或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡、假牙等)，一般健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、物理治療、心理咨詢或治療:
4、被保險人不孕不育治療、人工受精、妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖宮產(chǎn))、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥;
5、未經(jīng)無錫市(含江陰、宜興)醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費用;
6、被保險人掛床住院(指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院，包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護理費、診療費、床位費的情況)或者住院病人應(yīng)當出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用;
(二)對干使用本產(chǎn)品約定的惡性腫瘤高額自費藥品及罕見病高額自費藥品的被保險人，如存在下列情形的，本產(chǎn)品也不承擔給付保險金責任:
1、藥品處方的開具與《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費藥品目錄》、《醫(yī)惠錫城罕見病高額自費藥品目錄》的范圍不符;
2、藥品處方的開具與國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符，或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險人所患疾病符合使用特定藥物的指征;
3、被保險人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;或每次藥品處方超過一個月使用量部分的藥品費用;
4、被保險人未在本產(chǎn)品約定的醫(yī)院或藥店購買藥品;
5、被保險人使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準上市的藥品;
6、進行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認可的試驗性或者研究性治療;
7、在無錫市(含江陰、宜興)以外地區(qū)進行就醫(yī)發(fā)生的藥品費用;
8、經(jīng)審核確定被保險人對藥品已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性而繼續(xù)使用該藥品產(chǎn)生的費用;
9、由慈善機構(gòu)援助的藥品費用;
10、被保險人符合慈善用藥申請，但因被保險人未提交相關(guān)申請材料或提交的申請材料不全，導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用;或者援助用藥項目審核通過后，未到援助用藥項目的指定藥店領(lǐng)取贈藥，后續(xù)從其他渠道購買該援助用藥的藥品費用 。
(三)其他免責事項詳見《2022年醫(yī)惠錫城產(chǎn)品保障方案》中字體加粗部分 。
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