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大連醫(yī)保異地安置報(bào)銷比例


大連醫(yī)保異地安置報(bào)銷比例


大連醫(yī)保異地安置報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
異地安置地(居住地或工作地)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
1.執(zhí)行居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄;
2.執(zhí)行參保地(即大連市醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度最高支付限額 。
職工:起付標(biāo)準(zhǔn)及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級醫(yī)院850元(在職85%退休92.5%)、二級醫(yī)院500元(在職88%退休94%)、一級醫(yī)院300元(在職90%退休95%),特殊病種減免起付 。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額25萬元(含25萬元)以上、50萬元及以下符合遼寧省和大連市醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,須現(xiàn)金墊付報(bào)銷由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90% 。
【大連醫(yī)保異地安置報(bào)銷比例】未成年居民:起付標(biāo)準(zhǔn)及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級醫(yī)院300元(75%)、二級醫(yī)院200元(85%)、一級醫(yī)院100元(90%),年度最高支付限額20萬元 。
低保居民:起付標(biāo)準(zhǔn)100元,支付比例分別為三級醫(yī)院75%、二級醫(yī)院85%、一級醫(yī)院90%,年度最高支付限額10萬元 。
老年居民及低收入人員:起付標(biāo)準(zhǔn)及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級醫(yī)院850元(70%)、二級醫(yī)院500元(80%)、一級醫(yī)院300元(85%),年度最高支付限額10萬元 。
居民超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的,由居民大病保險(xiǎn)按分段比例支付 。
現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)的情況
1.如病情確需轉(zhuǎn)往非安置地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,須由安置地定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單;
2.非安置地突發(fā)急診急救就近住院的,須提供急診急救病志;
3.享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的,須提供相關(guān)門診病志及處方明細(xì);
4.安置地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算未成功退改為現(xiàn)金住院的;
5.超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用 。
6.不符合就醫(yī)地醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用 。

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