今年是蘇州市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施的第一年，昆山市醫(yī)保部門按照調(diào)整方案確定的時(shí)間表穩(wěn)步推進(jìn)，7月1日起實(shí)施以下政策調(diào)整，快來(lái)一起來(lái)看看吧 。
歸并簡(jiǎn)化我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)政策，昆山市在過(guò)渡期內(nèi)率先對(duì)蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)政策進(jìn)行歸并簡(jiǎn)化 。
1、昆山居民醫(yī)保蘇州大市看病能否報(bào)銷？
將我市居民醫(yī)保蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外門診費(fèi)用新增納入報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例在調(diào)整市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)應(yīng)項(xiàng)目前暫仍執(zhí)行我市原有規(guī)定 。
2、如何辦理昆山醫(yī)保卡蘇州大市范圍內(nèi)就醫(yī)？
歸并簡(jiǎn)化蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外和居外異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，取消居住證明或有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明 。
參保人員可攜帶本人身份證、社會(huì)保障卡前往各醫(yī)保經(jīng)辦窗口、有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院，或通過(guò)昆山人社在線微信公眾號(hào)原異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理通道，申請(qǐng)辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)登記備案手續(xù) 。
3、昆山醫(yī)保蘇州大市就醫(yī)結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)
歸并簡(jiǎn)化蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)在本市和蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制，其中第二次為標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)為100元 。
4、昆山醫(yī)保蘇州大市就醫(yī)直接刷卡結(jié)算
辦理登記備案手續(xù)后，參保人員在蘇州大市范圍內(nèi)就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)持社會(huì)保障卡直接劃卡結(jié)算 。
5、異地就醫(yī)手續(xù)有效期
【附流程說(shuō)明 昆山醫(yī)保蘇州看病手續(xù)簡(jiǎn)化】原已辦理過(guò)蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，一年有效期在今年下半年到期的，不需重復(fù)辦理，有效期自動(dòng)延續(xù) 。
未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)，直接到蘇州大市范圍內(nèi)就醫(yī)地異地就醫(yī)的，暫仍執(zhí)行原有關(guān)降低報(bào)銷比例規(guī)定 。
也就是說(shuō)，7月1日起，我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員前往蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)，不僅居民醫(yī)保門診費(fèi)用也可納入報(bào)銷范圍，而且簡(jiǎn)化了登記備案手續(xù)，免去了提供異地居住證明或辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明這道環(huán)節(jié)，由此極大方便了我市參保人員大市范圍內(nèi)自主就醫(yī) 。
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