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孕婦孕期需要補充鐵劑么?

當(dāng)然很需要!
孕婦在懷孕期間,既要滿足母體血容量擴張,同時又要滿足胎兒和胎盤迅速增長 。未孕健康婦女身體總鐵量約為2.3g,僅有0.3g為儲存鐵,妊娠期總鐵需要量約為1g,大大超過大部分婦女的儲存鐵量 。鐵需要量極劇增加 。
妊娠期間在所有的礦物質(zhì)代謝中,對鐵的需求量最大,正常妊娠對鐵的總需求量為1000 mg ,其中300 mg滿足胎兒和胎盤生長需要,500mg用于母親血紅蛋白的生成,200mg用于補充分娩時的丟失 。妊娠早期的惡心、嘔吐、進食不佳、胃腸功能紊亂、胃酸缺乏、營養(yǎng)不良、食物中蛋白質(zhì)不足等都可以影響腸道鐵的吸收,妊娠期從食物中獲得的鐵與從儲存中調(diào)動的鐵的總和,通常不能滿足妊娠的生理需要,無貧血的孕婦攝鐵不足,妊娠后半期血漿鐵蛋白下降,由于上述原因使妊娠期缺鐵性貧血(IDA)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊娠期婦女 。
孕婦缺鐵性貧血,在臨床上有一個發(fā)展的過程,
首先是身體內(nèi)儲存鐵耗盡,其次是缺鐵性紅細(xì)胞生成,出現(xiàn)臨床癥狀,最后才到缺鐵性貧血 。我們在臨床上看到患者出現(xiàn)貧血癥狀的時候,其實已經(jīng)是最后的貧血階段了 。身體內(nèi)已經(jīng)嚴(yán)重缺鐵了,但還沒有貧血,稱為隱性缺鐵 。就好比一座冰山,我們看到的冰山上的一角是貧血的人群,但海平面下面的冰山其實更大,就好像是缺鐵的人群更多 。在發(fā)生貧血以前,鐵缺乏就已經(jīng)對機體多項功能造成危害,其重要性甚至超過缺鐵性貧血本身 。
在發(fā)展中國家,估計30%-40%的幼兒和育齡婦女缺鐵 。通過監(jiān)測孕婦血常規(guī),發(fā)現(xiàn)孕婦貧血多發(fā)生在孕中、晚期,且隨著孕周增加,貧血的發(fā)病率逐漸增加,孕晚期達(dá)高峰 。而且補鐵從妊娠早期就應(yīng)預(yù)防用藥,不可等到出現(xiàn)血紅蛋白下降時才用藥 。2004年發(fā)表在《中華血液學(xué)雜志》上的一篇大樣本的調(diào)研,采用分層抽樣的方法,在全國15個省26個縣市隨機抽取3 591例孕婦和3 721例育齡婦女,檢測外周血血紅蛋白濃度等指標(biāo) 。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)育齡婦女的缺鐵情況非常嚴(yán)峻,而孕婦鐵缺乏癥的人群更是高達(dá)61.7%,隨著孕期的進展,鐵減少和缺鐵性貧血的人群也隨之增高,到了孕晚期,鐵缺乏癥的孕婦竟然高達(dá)85%以上 。孕期補充鐵劑對預(yù)防缺鐵性貧血有很好的作用 。有數(shù)據(jù)顯示,孕期補鐵與缺鐵性貧血的發(fā)病率存在以下關(guān)系:孕期補鐵者在分娩前血紅蛋白平均水平為12. 4g/dl,血紅蛋白 < 10g/dl者為零;孕期未補鐵者在分娩前血紅蛋白的平均水平為11. 3 g/dl, 血紅蛋白 < 10 g/dl占16% 。
準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻F缺乏,后果很嚴(yán)重,最可能引起妊娠期高血壓病或妊娠期高血壓性心臟病、貧血性心臟病,分娩時易發(fā)生心力衰竭,產(chǎn)時、產(chǎn)后即使失血不多,也易發(fā)生休克及產(chǎn)褥期感染等,同時缺鐵還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎 。
WHO的一項資料顯示:40%的孕婦死亡與貧血有關(guān)(Viteri 1994),每年約50萬孕產(chǎn)婦因貧血死亡 。
而嬰幼兒鐵缺乏后果更為嚴(yán)重:
會導(dǎo)致:
1,智商降低,記憶功能受損 。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會的報道, IDA的兒童其智商較正常兒童平均低9個點;我國的研究報道,貧血兒童的運動和智能發(fā)展指數(shù)甚至較正常兒童低得更多 。
2,情商受損:情感淡漠、不開心、緊張、易疲勞、興趣少,不容易逗樂,不合群,注意力難集中 。
3,身體發(fā)育受影響:聽視覺神經(jīng)反應(yīng)遲緩;細(xì)胞、體液免疫功能降低,易感染;延緩運動神經(jīng)的發(fā)育,運動功能受損 。更重要的一點是:胎兒及嬰幼兒時期鐵缺乏得不到干預(yù)所造成的受損,甚至無法被日后的補鐵所逆轉(zhuǎn) 。
嬰幼兒缺鐵的源頭是孕婦和乳母,防治嬰幼兒缺鐵首先要從源頭人群(孕婦)補鐵開始 。缺鐵影響嬰幼兒發(fā)育、認(rèn)知的機制目前主要認(rèn)為缺鐵導(dǎo)致腦內(nèi)髓鞘形成延遲、多巴胺系統(tǒng)改變、神經(jīng)代謝酶活性改變,從而影響嬰幼兒的認(rèn)知行為 。

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