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門急診+門特住院+特殊醫(yī)用耗材 穗歲康報(bào)銷范圍( 二 )


相關(guān)耗材是指:儲(chǔ)藥器、管路、血糖試紙 。
購(gòu)買胰島素泵及相關(guān)耗材指定藥店清單詳見附件1 。
2. 指定精神分裂癥患者使用長(zhǎng)效針劑費(fèi)用補(bǔ)償
在保障期內(nèi),被保險(xiǎn)人屬于本市衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的精神分裂癥患者長(zhǎng)效針劑治療名單內(nèi)的不規(guī)律服藥或3級(jí)以上精神分裂癥患者,確因病情需要使用棕櫚酸帕利哌酮注射液(善思達(dá))或棕櫚帕利哌酮酯注射液(善妥達(dá))等治療發(fā)生的長(zhǎng)效針劑藥品費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由“穗歲康”支付100% 。
符合本項(xiàng)待遇責(zé)任的費(fèi)用,不設(shè)年度最高支付限額,不納入其他待遇累計(jì)計(jì)算 。
3. 見義勇為人身傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
在保障期內(nèi),經(jīng)本市有關(guān)部門認(rèn)定為本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的被保險(xiǎn)人,因見義勇為遭受人身傷害,在救治期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由“穗歲康”支付100%,年度累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元 。
4. 指定病種篩查費(fèi)用補(bǔ)償
在保障期內(nèi),屬于鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大腸癌等指定病種篩查范圍的被保險(xiǎn)人,在指定篩查醫(yī)院進(jìn)行指定病種篩查發(fā)生的符合規(guī)定的篩查費(fèi)用,由“穗歲康”資金最高支付每人100元/年,篩查費(fèi)用低于100元的按實(shí)際費(fèi)用的80%支付 。
相關(guān)篩查項(xiàng)目限普通門診篩查,如已發(fā)生普通門診社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷的檢查費(fèi)用不納入本項(xiàng)目報(bào)銷范圍 。
指定病種篩查范圍及篩查項(xiàng)目見附件2,指定篩查醫(yī)院見附件3 。
附件一:特殊耗材指定藥店清單
附件二:指定病種篩查相關(guān)指征及檢查項(xiàng)目
附件三:指定病種篩查理賠指定醫(yī)院

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