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醫(yī)療救助申請書怎么寫

【醫(yī)療救助申請書怎么寫】醫(yī)療救助申請書范文
______街道(社區(qū)):
我叫_________,男(女)______年______月出生 。原系_________公司職工 , ______年______月退休后移交到______街道______社區(qū) 。______年______月患尿毒癥,每周透析______次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析 , 家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病救助 。
附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
申請人:_________
申請時間:2017年___月___日

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