高血脂如果不控制 ， 會產生更多的“血管垃圾” ， 也就是類脂質物質 。這些物質會逐漸地堆積在血管內壁 ， 久而久之形成血管斑塊 ， 引起血管狹窄 。
血管狹窄會導致心腦血管疾病 ， 不穩(wěn)定的斑塊還可能會發(fā)生破裂 ， 形成血栓 ， 引發(fā)心肌梗死或腦梗死 。
高血脂→斑塊→血管狹窄→斑塊破裂→血栓→心肌梗死/腦梗死
什么東西能降血脂（吃什么能讓血脂降下來）
那么我們要預防心肌梗死或腦梗死 ， 其實就是預防血栓 ， 預防血栓 ， 其實就是要預防斑塊加重 ， 預防斑塊加重的一個基礎就是要控制高血脂 。
專業(yè)術語叫高脂血癥 ， 高脂血癥 ， 包括甘油三酯升高和低密度脂蛋白膽固醇升高 。低密度脂蛋白膽固醇是最壞的血脂 ， 也是血管斑塊最主要的來源 。
所以 ， 我們心血管醫(yī)生特別關注低密度脂蛋白膽固醇 。
降低密度脂蛋白膽固醇首選的藥物就是他汀藥物 ， 包括：辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀鈉、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等藥物 。
1、有人不能吃他汀 ， 因為有部分人對他汀過敏 ， 或者吃了他汀會導致肝功能損傷 ， 或者導致了肌肉損傷 。那么這部分高血脂的人是堅決不能吃他汀的 。
2、吃了全劑量的他汀 ， 可是低密度脂蛋白膽固醇沒有降到理想水平 。比如對于有明確缺血性心腦血管疾病的患者：冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、頸動脈嚴重斑塊、腦梗死等等疾病 。這部分患者的低密度脂蛋白膽固醇最好降到1.8mmol/L以下 。
上述兩種情況 ， 指南建議：不耐受他汀的 ， 可以使用依折麥布替代 ， 使用他汀降脂不達標的 ， 可以加用依折麥布 。如果使用依折麥布仍不達標 ， 那么可以使用降脂針：PCSK9抑制劑 。
可是降脂針是比較新型的藥物 ， 價格比較貴 ， 且沒有進入醫(yī)保 ， 所以很多朋友不方便使用 。
好消息：
在最新的一次藥品集采談判中 ， 有兩種PCSK9抑制劑 ， 進入了醫(yī)保目錄 ， 同時還有一種類似依折麥布的藥物 ， 也進一步最新的醫(yī)保目錄 。
這些藥物在2022年1月1日 ， 即可進入醫(yī)保 ， 供大家選用 。
1、海博麥布
我們上面說了 ， 如果他汀降脂效果不達標 ， 或者不能使用他汀 ， 可以使用依折麥布 。在2021年 ， 另一種類似依折麥布的藥物：海博麥布片 ， 獲批上市 ， 用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥 。
麥布類的降脂藥 ， 和他汀不一樣 。他汀是抑制肝臟 ， 從而減少膽固醇分泌 ， 最終達到降低膽固醇的效果 。而麥布類的降脂藥 ， 是抑制腸道吸收 ， 從而降低膽固醇的 。
2、降脂針：PCSK9抑制劑
【吃什么能讓血脂降下來 什么東西能降血脂】這次進入醫(yī)保的降脂針 ， 共有兩種單抗 。這兩種降脂針 ， 一般需要兩周打一次或者1個與打一次即可有效地控制血脂膽固醇 。
2018年降脂針單抗注射液 ， 獲國家藥品監(jiān)督管理局批準上市 ， 2019年11月 ， 降脂針成為中國獲批用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異?；颊叩腜CSK9抑制劑 。
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