《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》政策解讀
一、出臺(tái)背景
因《南寧市人民政府關(guān)于調(diào)整南寧市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2018〕25號(hào)）有效期至2020年12月31日止，考慮到2020年的新冠疫情對(duì)企業(yè)的影響，以及結(jié)合南寧市獲批列入國(guó)家14個(gè)擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市后，將在一定程度上增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān) 。為進(jìn)一步優(yōu)化我市營(yíng)商環(huán)境，落實(shí)強(qiáng)首府戰(zhàn)略，有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號(hào)）文件精神，定于2021年1月1日至2023年12月31日實(shí)施階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率政策 ?！锻ㄖ分贫ǔ雠_(tái)將進(jìn)一步優(yōu)化我市營(yíng)商環(huán)境，切實(shí)降低我市用人單位，尤其是企業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)和用工成本，助力企業(yè)發(fā)展，對(duì)助推我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義 。
二、政策依據(jù)
（一）《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號(hào)）文件精神 。
（二）自治區(qū)醫(yī)保局2020年11月27日《關(guān)于回復(fù)南寧市有關(guān)事項(xiàng)請(qǐng)示意見的函》同意“南寧市執(zhí)行階段性降低職工醫(yī)保費(fèi)率和生育保險(xiǎn)費(fèi)率”的意見 。
三、階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的情況
（一）階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率 。機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0% 。
（二）階段性降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率 。用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，其中國(guó)家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4% 。
四、階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率范圍
（一）階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率的范圍 。參加我市市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位、靈活就業(yè)人員均在階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率的范圍 。
（二）階段性降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的范圍 。按照生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，繳納生育保險(xiǎn)的用人單位（包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織）均在階段性降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的范圍 。
五、階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的期限
《通知》施行時(shí)間為2021年1月1日至2023年12月31日 。
六、階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率參保人員怎么看病治療
實(shí)施階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的參保人員，只要用人單位、參保人員正常參保繳費(fèi)，參保人員患病就診、檢查、配藥、住院、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、申報(bào)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇時(shí)，主動(dòng)出示本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證，配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員核驗(yàn)，均可按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)政策規(guī)定結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用 。
七、注意事項(xiàng)
一是參保人員應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付（因突發(fā)疾病就醫(yī)的除外） 。
二是參保人員辦理入院手續(xù)或取門診特殊慢性病用藥時(shí)，應(yīng)憑本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等辦理 。本人不提供社會(huì)保障卡（遺失或損壞補(bǔ)辦的除外）、或醫(yī)保電子憑證的，其住院治療或門診特殊慢性病用藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的不予支付 。
三是參保人員住院治療期間，不得向經(jīng)治醫(yī)師提出不合理的治療、用藥要求；參保人員應(yīng)按照住院診療規(guī)范在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)治療，禁止掛空床住院 。
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