1.基礎(chǔ)預(yù)防：
①術(shù)后抬高患肢 ， 防止深靜脈回流障礙；
②術(shù)后、高凝狀態(tài)患者注意勤翻身、早期功能鍛煉、盡早下床活動；
1）可給予被動運(yùn)動：對大腿、小腿進(jìn)行按摩 ， 可于當(dāng)天麻醉清醒后開始進(jìn)行 ， 一天3次 ， 一次30分鐘；
2）主動運(yùn)動：臥床開始、清醒后或術(shù)后6h；股四頭肌等長收縮：50-100次/組 ， 根據(jù)具體情況每天進(jìn)行3-4組或5-10組 ， 雙下肢同做；主動做足踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動:臥床時(shí)可行仰臥位最大限度主動屈伸踝關(guān)節(jié)及抗阻訓(xùn)練 ， 一天3組 ， 每組20次 ， 以及做深呼吸及咳嗽動作 。
2.物理預(yù)防:
包括足底靜脈泵、間歇加壓裝置及梯度壓力彈力襪 ， 均利用機(jī)械性原理促使下肢靜脈血流加速 ， 避免血液滯留 ， 以降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率 。
3.藥物預(yù)防：
無出血傾向或凝血功能正常時(shí) ， 首選抗凝藥物治療 。嚴(yán)格按照藥品說明書遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥 。
①隨時(shí)關(guān)注患者的患肢情況 ， 包括：患肢皮膚的色澤和足背的動脈搏動頻率以及皮膚溫度等情況 ， 也要隨時(shí)詢問患者的疼痛情況 ， 每天對患肢進(jìn)行周徑測量并做好記錄 。及時(shí)遵醫(yī)囑復(fù)查下肢深靜脈B超及D-二聚體 ， 每次巡視病房時(shí)對患者的意識變化也要隨時(shí)觀察 ， 并詢問患者是否有憋氣、咳嗽、胸悶、咯血、胸痛以及呼吸困難等肺栓塞的一些癥狀；
②警惕肺栓塞：急性期1-2周絕對臥床休息 ， 禁止按摩患側(cè)肢體；
③藥物、手術(shù)治療：有手術(shù)的指征和時(shí)機(jī)；
④輸液靜脈準(zhǔn)確選擇 ， 禁止患側(cè)肢體 ， 下肢靜脈；
⑤進(jìn)行VTE預(yù)防：指導(dǎo)患者床上行踝泵運(yùn)動 ， 小腿肌肉群和股四頭肌的收縮運(yùn)動 ， 以促進(jìn)下肢的血液循環(huán) 。
踝泵運(yùn)動
[1]丁玉皎.2種不同護(hù)理方案對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響比較[J].心理醫(yī)生 ， 2016 ， 22（18）：226-227.
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