在門診，經(jīng)常會有患者詢問脈壓差的問題，尤其是一些老年高血壓患者，對脈壓差大的關注遠遠超過了對于收縮壓的關注 。
血壓值的正常范圍（血壓值的正常范圍是多少）
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老百姓說的“脈壓差”，就是醫(yī)學上“脈壓”的意思，是指的高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓）的差值 。
如果一個人高壓是130mmHg，低壓是80mmHg，他的脈壓差就是50mmHg 。
如果一個人高壓是150mmHg，低壓是60mmHg，他的脈壓差就是90mmHg 。
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一般健康的中青年的脈壓在30-50mmHg之間 。
如果脈壓超過60mmHg，我們就認為脈壓差過大了 。
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動脈硬化
最常見的原因是動脈硬化 。收縮壓和舒張壓的高低受到動脈血管彈性的顯著影響 。
如果動脈彈性很差，緩沖功能明顯下降，就會出現(xiàn)收縮期壓力很高、舒張期壓力很低，脈壓差增大，我們也稱之為“單純收縮期高血壓” 。
這種情況主要見于老年人，因為隨著年齡的增長，不可避免的會出現(xiàn)血管彈性變差、僵硬度增加，脈壓也就隨之增大 。
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其他原因
除了動脈硬化之外，還有一些原因也會引起脈壓差增大 。
比如主動脈瓣關閉不全、貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓等 。
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從危害性的角度來看，收縮壓高危害最大，其次是脈壓增大 。
因此，對于老年高血壓患者來說，在日常血壓監(jiān)測中，主要指標是收縮壓，兼顧舒張壓 。
2020歐洲心臟學會年會上公布了降壓治療試驗協(xié)作組（BPLTTC）新的薈萃分析，這是降壓治療領域最權威性的薈萃分析 。
本研究納入了48項隨機化臨床試驗的34萬例受試者，旨在評估收縮壓每降低5mmHg，對心血管終點事件風險的影響 。
首先將受試者根據(jù)此前有無心血管疾病分為兩組，然后按照收縮壓水平再將其分為7個組，依次為＜120mmHg，120-129mmHg，130-139mmHg，140-149mmHg，150-159mmHg，160-169mmHg，≥170mmHg 。
平均隨訪4年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論基線血壓如何、無論是否合并心血管疾病，應用藥物把收縮壓每降低5mmHg，可以使卒中、冠心病、心衰與心血管死亡風險分別降低13%、7%、14%與5% 。
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2021年BPLTTC又發(fā)布了數(shù)據(jù)再分析，探討了不同年齡組高血壓患者積極降壓的獲益情況 。
結(jié)果顯示，從＜55歲組到≥85歲組共5組患者中，無論基線血壓水平如何，經(jīng)過降壓治療都可以降低心血管事件風險 。
BPLTTC研究為老年人強化降壓提供了強有力的證據(jù)支持 。
總體來說，近年來，國內(nèi)外對于老年人的降壓治療趨向于強化 。
在能夠耐受的前提下，老年人的血壓也建議逐步的控制到130/80mmHg以下 。
對于脈壓過大的老年高血壓患者，進行降壓治療時有一定特殊性，要針對個人的具體情況、在醫(yī)生指導下積極合理的用藥治療 。
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