有位李先生患有胃脘脹，痞悶3個月之久 。（痞悶是人體的胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺癥狀，不硬不痛，按之柔軟無物 。通常情況下肝郁氣滯、肝氣犯胃、肝脾不和都可以導致患者出現(xiàn)胸脅痞悶，同時還常伴有脘腹脹痛、食欲不振等癥狀 。）
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患者當時因為家事不順，情志抑郁，所以漸漸出現(xiàn)了胃脘脹滿、痞悶不適的癥狀，之后被外院診斷為“慢性胃炎”，醫(yī)生開藥以抗酸劑為主進行口服治療，一段時間后，癥狀并無好轉之兆 。
之后患者想通過中醫(yī)的方式調理病情，因此找到了我，我發(fā)現(xiàn)患者癥狀是以胃脘脹滿、痞悶為主，可以知道這是胃痛的實證 。因情志抑郁，而漸漸出現(xiàn)胃脘脹滿、痞悶不適，胸悶，嘆氣才舒，善太息，食少，腸鳴，便秘，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦等癥狀 。
經辨證后可知，此為氣郁胃痛，肝氣郁滯，熱結腸腑之證 。需要以疏肝解郁，泄熱通腑的方法進行調理 。
我給患者選用的方子為柴胡疏肝湯合厚樸三物湯加減 。
此方是由柴胡、白芍、川芎、香附、陳皮、枳實、厚樸、廣木香、生大黃、甘草、梔子所組成 。
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患者服完此方之后的癥狀有了些許好轉，特別是胃脹方面有所減輕，但口干，口苦，便干，舌紅，苔薄黃，脈弦仍然存在 。
因此我又在前方的基礎上減去了廣木香、梔子，并且根據(jù)患者的情況在藥量上進行了加減 。之后按醫(yī)囑服藥后，患者的胃脘脹滿、痞悶癥狀基本消失，情志有所好轉，飯量有所增加，大便恢復正常 。病告愈 。
其實大家從方名可以看出來，柴胡疏肝湯合厚樸三物湯加減是由兩個方子組合而成的 。
其中的柴胡疏肝散 。是由柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草所組成 。
方中的陳皮這個藥既平和，作用面挺廣，既能理氣，也能化濕，因為氣滯以后多少會有濕滯，所以還具有疏肝行氣兼有活血止痛的作用，因為有川芎、香附，都能入血分，止痛 。所以從這個變化以后，成為調理肝脾氣郁基礎上，增強了活血止痛的作用，還體現(xiàn)了氣血兼顧，突出在止痛作用上 。
陳皮
主治，以肝氣郁滯為主的，引起肝郁氣滯脅肋疼痛，當然也涉及肝脾不和，皖腹方面 。主要還是以調理疏肝，活血止痛為方子的根本 。
第二個方子叫做厚樸三物湯 。
此方是由厚樸、大黃、枳實所組成 。有行氣除滿、去積通便的功效，用于治療實熱內積，氣機阻滯不行，腹部脹滿疼痛，大便不通的病癥 。
大黃
方中厚樸行氣除滿消脹；大黃瀉下攻積，清熱瀉火；枳實破氣消積，大黃與枳實配伍，可增強瀉熱導滯的作用 。三藥同用，可消解郁滯之氣，使氣機通暢，消除胃腸實積，使腑氣通暢，則腹部疼痛消解 。
兩方相結合可起到疏肝解郁、泄熱通腑的功效 。最后注意，中醫(yī)講究一人一方，切忌自己盲目試藥 。如果你還有沒了解清楚的地方，可以與我聯(lián)系 。
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