根據(jù)《蘇州市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌基本政策和待遇標準調(diào)整方案》，蘇州市區(qū)醫(yī)保年度從每年4月1日至次年3月31日，調(diào)整到每年7月1日至次年6月30日 。
職工個人賬戶有何變化?
答：
由于2020年4月1日預劃個人賬戶時只預劃了12個月的個人賬戶，而2020醫(yī)保年度增加了3個月，所以醫(yī)保中心將在2021年4月1日對各類人員補預劃2021年4-6月共3個月的個人賬戶 。補預劃以2020年度預劃金額為標準，即：補預劃金額=2020年度預劃個人賬戶金額/12*3 ?？瓷先ソ衲?月1日預劃金額只有往年的四分之一，這并不是說個人賬戶縮水了，而且因為這次只是補預劃，等到2021年7月1日才會正式預劃各類人員2021年度的個人賬戶，也就是說，以往每年4月1日預劃個人賬戶，今后都改到7月1日預劃 。另外，2020年4月1日至2021年3月31日期間辦理退休審批手續(xù)的人員，在補預劃賬戶時，依舊按照在職人員身份補預劃 。2021年4月1日醫(yī)保中心補預劃的個人賬戶金額將會直接增加到原有個人賬戶余額上 。最重要的是，補預劃的個人賬戶可以直接在各個定點醫(yī)藥機構刷卡實現(xiàn)實時結算，不影響參保人員的正常就醫(yī) 。對于2020年度辦理醫(yī)保轉入的人員，轉入的個人賬戶金額待2021年7月個人賬戶清算后方可使用 。
舉個例子
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小張36歲，在單位工作，每月繳費基數(shù)為3368元，他2020年4月1日個人賬戶預劃金額為3368*3%*12=1212.48元，那么2021年4月1日小李補預劃的金額為1212.48/12*3=303.12元 。2021年7月1日，醫(yī)保中心根據(jù)小張的繳費基數(shù)預劃其2021年度個人賬戶 。
【蘇州醫(yī)保年度調(diào)整職工個人賬戶有何變化?】張大爺79歲，已退休，2020年4月1日個人賬戶預劃金額為1550元，那么2021年4月1日張大爺補預劃的金額為1550/12*3=387.5元 。張大爺于2020年5月就醫(yī)時，一次性用完了個人賬戶，那么等到4月1日補預劃后，他又有了387.5元個人賬戶可以直接刷卡使用 。2021年7月1日，醫(yī)保中心預劃張大爺2021年度個人賬戶，為1550元 。
小李25歲，2020年9月畢業(yè)剛剛參加工作，每月繳費基數(shù)為3368元，首次參保繳費時預劃了2020年度剩余月份的個人賬戶金額，所以他2020年度預劃金額為3368*3%*7=707.28元，那么2021年4月1日小李補預劃的金額為707.28/7*3=303.12元 。
王阿姨49歲，在單位工作，每月繳費基數(shù)為3368元，她2020年4月1日個人賬戶預劃金額為3368*4%*12=1616.64元,6月5日，王阿姨辦理了退休手續(xù)，2021年4月1日補預劃時仍根據(jù)王阿姨在職時預劃金額進行計算，那么王阿姨補預劃的金額為1616.64/12*3=404.16元 。
小趙27歲，2021年5月從老家來蘇州打工，5月份在單位入職參保，繳費基數(shù)為3368元 。由于小趙以前從未在蘇州參保繳費，首次參保繳費時2020醫(yī)保年度還剩2個月(2021年5-6月)，那么小趙2020年度個人賬戶的預劃金額為3368*3%*2=202.08元 。由于小趙首次參保繳費時間晚于4月1日，所以他不參與個人賬戶補預劃 。
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