西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何申請慢性病報銷
參保群眾患有病種范圍內(nèi)的慢性病，在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在出院結(jié)算時，在該院醫(yī)保辦進(jìn)行資格認(rèn)定申請 。待資格審批通過后，可直接在所就診的慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病的報銷 。
資格認(rèn)定指南
2021年1月1日前已通過慢性病資格認(rèn)定的，直接享受待遇，無需重新申請 。
一、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定資格
(一)去哪申請認(rèn)定
參保人員門診慢性病初次資格認(rèn)定，由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式辦理 。
(二)哪些情況能申請認(rèn)定
患有病種范圍內(nèi)慢性病的參保人員，以下情況可在二級及以上醫(yī)院申請認(rèn)定慢性病資格：
1.2021年1月1日之后在我市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的(以出院時間為準(zhǔn))，直接在該院申請慢性病資格;
2.2021年1月1日之后，在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊病種治療的，可直接使用門診特殊病種審批表或備案表及醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件在該院申請慢性病資格 。
二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定資格
(一)包括情況
1.2021年1月1日之前在我市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未申請慢性病資格的;
2.使用異地二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料申請慢性病資格的;
3.使用門診病歷申請慢性病資格的：少年兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茲海默癥五個病種，患者如果無住院資料可提供近三年三次以上門診(搶救)病歷復(fù)印件、門診相關(guān)檢查報告單、化驗單(原件)及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進(jìn)行申請 。
4.復(fù)審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個月內(nèi)進(jìn)行申請，認(rèn)定通過后待遇享受期為2年 。政策過渡階段，已經(jīng)統(tǒng)一將復(fù)審病種待遇享受期延長至2021年12月31日 。
(二)復(fù)審病種
包括：甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、癲癇、紫癜性腎炎、硬皮病、視神經(jīng)萎縮、骨髓增生異常綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨趾癥、慢性活動性肝炎、多耐藥肺結(jié)核、少年兒童生長激素缺乏癥 。
(三）辦理流程
【西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何申請慢性病報銷】參保人員持申請資料(見附件3)并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》經(jīng)參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)，提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定 。
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