(二)低保人員、特困人員、脫貧戶
起付線：4900元 。
報銷比例：醫(yī)療費用4900元-5萬元，報銷比例為70%;醫(yī)療費用5萬元-10萬元，報銷比例為80%;10萬元以上，報銷比例為90%，上不封頂 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付分為“門診統(tǒng)籌”+“住院統(tǒng)籌”+“大病統(tǒng)籌”三種模式 。
住院救助：低保人員、特困人員、脫貧戶因普通疾病住院的按70%的比例給予救助，年救助封頂線1.5萬元;因重特大疾病住院的，按80%的比例給予救助，年救助封頂線2.5萬元 。
四、意外傷害險
1. 居民意外傷害險
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中包含居民意外傷害險，個人無需額外繳納費用 。針對沒有第三方責(zé)任人的意外傷害，凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，設(shè)2000元起付線，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的由保險公司按50%的比例給予報銷，最高支付限額10萬元 。出院后，將資料遞交到行政服務(wù)中心二樓東廳中國人民財產(chǎn)保險公司窗口 。
2.自治區(qū)全民意外傷害險
參加自治區(qū)社保的非新疆戶籍居民及援疆工作人員繳納了自治區(qū)人身意外傷害險，個人不繳費 。針對沒有第三方責(zé)任人的意外傷害，門診、住院起付線900元，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由保險公司按50%的比例報銷;未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由保險公司按15%的比例報銷(在疆外發(fā)生的意外事故不予報銷) 。出院后，將資料遞交到行政服務(wù)中心二樓東廳中國人民財產(chǎn)保險公司窗口 。
救助篇
一、救助對象
一類：重點救助對象，包括特困供養(yǎng)人員(含孤兒)，最低生活保障對象(包含民政部門認(rèn)定重病，重殘兒童，單獨立戶的重度殘疾人)、扶貧部門精準(zhǔn)認(rèn)定的貧困人口 。
二類：低收入救助對象 。包括低收入困難家庭中的老年人(年滿60周歲)，未成年人、重度殘疾人和重病患者，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)?.5倍的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ(rèn)定條件的家庭，可確認(rèn)為低收入家庭 。
三類：因病致貧救助對象 。發(fā)生高額醫(yī)療費用，家庭年收入扣除政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用后，人均不超過當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ(rèn)定條件的家庭中重癥患者 。
四類：其他救助對象 。縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員 。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)
1.門診慢性病救助 。對因患慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的一類醫(yī)療救助對象，給予門診救助，每人每年不超過500元 。
2. 普通疾病住院救助 。對一類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用中，經(jīng)基本醫(yī)療保險，大病保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，在年度限額內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)均按70%的比例給予救助 。年救助封頂線1.5萬元 。對二類救助對象給予60%的醫(yī)療救助，年救助封頂線為1萬元 。三類、四類救助對象，設(shè)置1000元起付線，超過起付線以上的給予50%的醫(yī)療救助，年救助封頂線為1萬元 。
3.重特大疾病住院救助 。對一類救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用中，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，在年度限額內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)均按80%的比例給予救助 。年救助封頂線為2.5萬元 。
奎屯市醫(yī)療保障局咨詢電話：0992-3206615、3901027 。
【2022年奎屯市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策】中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司奎屯市分公司咨詢電話：0992-3288397 。
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