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最新 廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法全文( 二 )

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)


第四章基金監(jiān)管
第十四條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定 ， 不得通過串換藥品、串通病人偽造病歷和檢查資料等違規(guī)行為騙取醫(yī)保基金 。構(gòu)成犯罪的 ， 依法追究刑事責(zé)任 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)為參保人員辦理門特審核確認(rèn)的 ， 參保人員發(fā)生的相應(yīng)門特費(fèi)用 ， 醫(yī)?；鸩挥柚Ц?nbsp;， 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān) 。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為患者建立并妥善保存電子病歷、在線電子處方、購(gòu)藥記錄等信息 ， 做到診療、處方、交易、配送可追溯、可監(jiān)管 。
第十五條各級(jí)醫(yī)療保障部門加強(qiáng)對(duì)門特的監(jiān)督管理 ， 改進(jìn)監(jiān)管方式 ， 切實(shí)做好門特的日常管理和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作 。加強(qiáng)門特與住院保障的銜接 ， 推動(dòng)合理診療和科學(xué)施治 。
第五章附則
第十六條省醫(yī)療保障部門根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α⑨t(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等情況 ， 對(duì)病種范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整 。
第十七條門特異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定另行制定 。
第十八條本辦法由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋 。
第十九條本辦法自2021年1月1日實(shí)施 ， 有效期3年 。此前規(guī)定與本辦法不一致的 ， 以本辦法為準(zhǔn) 。
附件：廣東省門診特定病種范圍
序號(hào) 病種名稱 1慢性阻塞性肺疾病2高血壓病3冠心病4慢性心功能不全5肝硬化（失代償期）6慢性乙型肝炎7丙型肝炎（HCV RNA陽性）8慢性腎功能不全（非透析治療）9腎臟移植術(shù)后抗排異治療10造血干細(xì)胞移植后抗排異治療11糖尿病12類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎13惡性腫瘤（非放化療）14地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）15再生障礙性貧血16血友病17帕金森病18癲癇19腦血管疾病后遺癥20艾滋病21活動(dòng)性肺結(jié)核22耐多藥肺結(jié)核23系統(tǒng)性紅斑狼瘡24心臟移植術(shù)后抗排異治療25肝臟移植術(shù)后抗排異治療26肺臟移植術(shù)后抗排異治療27肺動(dòng)脈高壓28支氣管哮喘29骨髓纖維化30骨髓增生異常綜合癥31C型尼曼匹克病32肢端肥大癥33多發(fā)性硬化34強(qiáng)直性脊柱炎35銀屑病36克羅恩病37潰瘍性結(jié)腸炎38濕性年齡相關(guān)性黃斑變性39糖尿病黃斑水腫40脈絡(luò)膜新生血管41視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫42精神分裂癥43分裂情感性障礙44持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）45雙相（情感）障礙46癲癇所致精神障礙47精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙48慢性腎功能不全（血透治療）49慢性腎功能不全（腹透治療）50惡性腫瘤（化療 ， 含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）51惡性腫瘤（放療）52新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療

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