鄭州市職工基本醫(yī)療保險
項目
詳情
備注
起付線
第一次住院為600元，第二次住院為300元 。
一個自然年內(nèi) 。市級醫(yī)院為例
報銷比例
在職職工報銷比例為90%，退休人員報銷比例為95%
扣除起付線，自費項目和部分自付項目進入統(tǒng)籌報銷范圍的比例
最高報銷額度
8萬元
每年
大額醫(yī)療保險（大病險）報銷額度
最高24萬元，報銷比例為90%
每個自然年內(nèi)，超過8萬元時使用 。年度內(nèi)最高報銷限額為32萬元
報銷計算方法
報銷金額 =（住院總費用 - 自費項目費用 - 乙類項目個人自付費用 - 起付金）x 報銷比例（在職 / 退休）
河南省職工基本醫(yī)療保險
項目
詳情
備注
起付線
第一次住院為900元，第二次住院為450元
一個自然年內(nèi) 。出院不超過14天再次入院，起付線為零
報銷比例
在職職工85%，退休人員 90%
扣除起付線、自費項目和部分自付項目進入統(tǒng)籌報銷范圍的比例
最高報銷額度
15萬元
每年
大額保險報銷額度
最高40萬元，統(tǒng)籌部分報銷90%，個人承擔10%
每個自然年內(nèi)，超過15萬元時 。年度內(nèi)最高報銷限額為55萬元
報銷計算方法
報銷金額 =（住院總費用 - 自費項目費用 - 乙類項目個人自付費用 - 起付金）x 報銷比例（在職 / 退休）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報銷比例
醫(yī)院類型
起付線
報銷比例
社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
300元
300-1000元內(nèi)報銷75%
1000元以上報銷85%
一類定點醫(yī)院
600元
600-3000元內(nèi)報銷65%
3000元以上報銷75%
二類定點醫(yī)院
1000元
1000-5000元內(nèi)報銷60%
5000元以上報銷70%
三類定點醫(yī)院
1500元
1500-8000元內(nèi)報銷55%
8000元以上報銷65%
【鄭州市醫(yī)保報銷比例】年度內(nèi)在二類以上（含二類）定點醫(yī)療機構(gòu)第2次及以后住院的，以及14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，起付線減半
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
項目
詳情
備注
起付線
見上表
報銷比例
最高報銷額度
15萬元
每年
大額保險報銷額度
最高40萬元，分段報銷：1.5萬元— 5萬元（含5萬元）報銷 50%；5萬元一10萬元（含10萬元）報銷60%；10萬元以上報銷70%
每個自然年內(nèi)，超過1.5萬元時, 含門診慢性病、重特大疾病眼價結(jié)算的醫(yī)療費用
生育保險
定額報銷，順產(chǎn)700元，剖宮產(chǎn)1600元
住院攜帶證件醫(yī)?？?、身份證、結(jié)婚證、生育服務(wù)證
新生兒
母嬰共享政策，新生兒出生當年可憑父親或母親身份證明、新生兒出生醫(yī)學證明，享受當年誠鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇
新生兒出生當年參保個人不繳費，新生兒父母不是城鄉(xiāng)居民，新生兒自出生之日起3個月內(nèi)到所在社區(qū)及時辦理參保手續(xù)
困難群眾
3000—5000元（含5000元）部分按30%報銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報銷；10000—15000元（含15000元）部分按50%報銷；15000—50000元（含50000元）部分按80%報銷；50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線
包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保戶、困境兒童
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