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天津職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別


天津職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別


1.保障對象不同
職工醫(yī)保面向的人群相對較窄,主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員 。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,保障的人群范圍更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫(yī)保可以參加居民醫(yī)保 。不過也要注意:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加,而職工醫(yī)??梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。
2.繳費(fèi)的主體、方式不同
職工醫(yī)保一般由單位和個人共同承擔(dān)費(fèi)用,按月繳納,由單位負(fù)責(zé)辦理 。天津自繳費(fèi)當(dāng)月起享受醫(yī)保待遇 。
靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保,自連續(xù)繳費(fèi)滿六個月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇 。總體來看,絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保 。
很多人可能因為換工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷,天津中斷繳費(fèi)的,中止享受職工基本醫(yī)療保險待遇,中斷期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)可以補(bǔ)繳 。補(bǔ)繳和中斷期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報銷的具體辦法,由市醫(yī)療保障行政部門會同市有關(guān)部門制定 。
居民醫(yī)保由個人承擔(dān)全部費(fèi)用,一年一繳 。居民個人每年的9-12月份,到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù),就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫(yī)保待遇 。
3.繳費(fèi)金額不同
職工醫(yī)保繳費(fèi)的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費(fèi) 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用較低,一般在230-880元不等,低于職工醫(yī)保 。
4.報銷標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保的報銷比例較高,通常在70%-90% 。退休時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限(男性繳滿25年,女性繳滿20年,且在本市實際繳費(fèi)年限不少于5年),不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi),仍然可以享受職工醫(yī)保報銷待遇 。
【天津職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別】城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫(yī)保報銷待遇 。
5.有無個人賬戶
職工醫(yī)保有個人賬戶 。這部分錢可以在定點醫(yī)院購買藥品、門診使用,或者直接在醫(yī)保定點藥店刷卡買藥 。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,參保人沒有個人賬戶 。

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