2022金城惠醫(yī)保理賠
理賠案例
蘭州市曹先生62歲，2021年3月發(fā)現(xiàn)罹患前列腺癌住院治療，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用35.23萬(wàn)，其中醫(yī)保報(bào)銷15.43萬(wàn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)19.80萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)4.03萬(wàn)元，政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用15.77萬(wàn) 。
特定高額藥品費(fèi)用：另因治療需要，醫(yī)院開(kāi)具處方后，患者自費(fèi)購(gòu)買特殊藥品安森珂，共花費(fèi)6萬(wàn) 。
2022版理賠金額
1、首次投保
保險(xiǎn)責(zé)任1：(4.03萬(wàn)-1.2萬(wàn))*65%=1.84萬(wàn)元
保險(xiǎn)責(zé)任2： (15.77萬(wàn)-1.7萬(wàn))*35%=4.92萬(wàn)元
特藥責(zé)任： 6萬(wàn)*55%=3.3萬(wàn)元
共計(jì)賠付：1.84+4.92+3.3=10.06萬(wàn)元
2、連續(xù)投保
保險(xiǎn)責(zé)任1：(4.03萬(wàn)-1萬(wàn))*65%=1.97萬(wàn)元
保險(xiǎn)責(zé)任2：(15.77萬(wàn)-15萬(wàn))*35%=4.99萬(wàn)元
【附案例說(shuō)明 2022金城惠醫(yī)保理賠怎么算】特藥責(zé)任：6萬(wàn)*55%=3.3萬(wàn)元
共計(jì)賠付：1.97+4.99+3.3=10.26萬(wàn)元
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