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2022蘭州金城惠醫(yī)保產(chǎn)品說明書

云知道責(zé)任


2022蘭州金城惠醫(yī)保產(chǎn)品說明書


2022蘭州金城惠醫(yī)保產(chǎn)品說明書
一、產(chǎn)品概要
適用人群：蘭州市基本醫(yī)保參保人(含省本級(jí))，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民
年齡限制：不限
健康狀況：不限健康條件，既往癥可承?？少r付
等待期：無等待期
保險(xiǎn)期間：一年
交費(fèi)方式：躉交(一次性交費(fèi))
保 費(fèi)：69元/人/年
二、保障方案
2022蘭州金城惠醫(yī)保產(chǎn)品說明書



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三、特別約定
關(guān)于使用醫(yī)療保險(xiǎn)的約定:
被保險(xiǎn)人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)或在待遇期內(nèi)、但未使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用，本產(chǎn)品不予報(bào)銷 。
關(guān)于異地就醫(yī)的約定：
（1）長(zhǎng)期居外人員在備案地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用待遇同市內(nèi)就醫(yī) 。
（2）對(duì)于符合基本醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案或常住(駐)異地備案的參保人員，在甘肅省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的二級(jí)以上社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī)，可正常申請(qǐng)理賠;對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案或轉(zhuǎn)診備案手續(xù)不符合蘭州市基本醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定的參保人員，在甘肅省外定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一、二)報(bào)銷比例為25%;在非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一、二)不予報(bào)銷 。
四、責(zé)任免除
下列情形，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人(相關(guān)責(zé)任單位或責(zé)任人)負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外(含港、澳、臺(tái))就醫(yī)的;
5、保險(xiǎn)期間規(guī)定的參保生效前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
【2022蘭州金城惠醫(yī)保產(chǎn)品說明書】6、除另有約定外，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的事項(xiàng);
7、法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項(xiàng)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;
8、被保險(xiǎn)人掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;
9、本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 。
10、其他在投保須知書中列明的責(zé)任免除情形 。

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