重慶居民醫(yī)保特病報銷比例
一、具有特病資格的參保人員，特病待遇報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少
特殊疾病沒有門檻費，直接按照下表報銷標(biāo)準(zhǔn)報銷 。
重大疾病門診醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、報銷支付限額(封頂線)特病門診與住院合并計算
例子1：
李大爺如果參加的二檔居民醫(yī)保，基本醫(yī)保為他支付的當(dāng)年特病門診就診和住院的費用加起來最高為12萬元 。
2、特病門診起付線一年只計算1次(這里的一年是指的1月1日--12月31日)，一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以等級最高的醫(yī)院計算起付線 。
例子2：
李大爺2018年1月在某二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診門檻費為300元，5月又到某三級醫(yī)院就診，他自己要先自付500元達(dá)到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻費800元,以后再門診就醫(yī)就沒有起付線了 。(以上費用均為醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用)
3、兒童患重大疾病住院和重大疾病特病門診累加后的醫(yī)保支付限額，參保居民醫(yī)保一檔的為10萬元，居民二檔為15萬元 。比一般居民要高一些 。
慢性疾病報銷標(biāo)準(zhǔn)
注意：以下疾病有年報銷限額：
慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤：
6萬元/年
非小細(xì)胞肺癌：
4萬元/年
耐藥結(jié)核病住院和門診
發(fā)生費用全年累計：
5萬元/年
苯丙酮尿癥（含四氫生物蝶呤缺乏癥）
1.4萬元/年
大病保險政策：
參保人員特殊疾病中的重大疾病門診和住院累計發(fā)生的自付費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，按報銷比例分二段累進(jìn)補償：起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬元(含)以內(nèi)報銷50%，20萬元以上報銷60% 。2019年的起付標(biāo)準(zhǔn)為17067元 。
大病醫(yī)療保險不需要單獨申請，醫(yī)保系統(tǒng)會自動結(jié)算 。
注意事項：
（一）參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員，按規(guī)定取得的特殊疾病資格，在醫(yī)療保險跨險種或居民醫(yī)?？鐧n次轉(zhuǎn)移接續(xù)中，3個月內(nèi)接續(xù)參保且屬同一特殊疾病病種的進(jìn)行互認(rèn)確定；超過3個月以上接續(xù)參保的，其特殊疾病需重新申請辦理 。不屬于同一特殊疾病病種的，其特殊疾病需重新申請辦理 。連續(xù)參保狀態(tài)下的特殊疾病患者，在變更參保區(qū)縣后，延續(xù)其特殊疾病待遇，不再重新申報 。
（二）參保人身份發(fā)生變化時的辦理流程：持本人身份證、社?？ê汀短厥饧膊￠T診醫(yī)療證》原件及復(fù)印件、1寸免冠近照1張，代辦還需代辦人身份證復(fù)印件1張到區(qū)社保局填寫《重慶市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌特殊疾病開通申請表》后立即開通特病待遇，原持有的《特殊疾病門診醫(yī)療證》需同時交還 。
【重慶居民醫(yī)保特病報銷比例 重大疾病門診醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)】（三）特殊疾病實行門診定點就醫(yī) 。對辦理了惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類重大疾病的參保人員，可選擇2所醫(yī)院，其中1所三級醫(yī)院，作為本人特殊疾病門診定點醫(yī)院 。辦理了其他特殊疾病門診參保人員可選擇不超過2所醫(yī)院，二級和一級醫(yī)院各1所，特殊情況可換1所三級醫(yī)院，作為本人特殊疾病門診定點醫(yī)院；對辦理了3個以上病種的，可選擇3所定點醫(yī)院，其中1所三級醫(yī)院 。
（四）特病疾病參保人員更換特病定點醫(yī)院的時間：原則上為原特病定點醫(yī)院的時間滿一年，且當(dāng)月未發(fā)生特病費用之前 。
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