急性心梗護理問題急性心肌梗死是冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地缺血，從而導(dǎo)致心肌壞死，是臨床上常見的急危重癥 。急性心梗合并癥較多，尤其是心律失常，如稍加疏忽，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果 。現(xiàn)將我們的體會介紹如下 。
1、 臨床資料近期我院急診科收治AMI患者36例 。年齡在52～70歲 。男21例，女15例 。其中合并高血壓20例，合并糖尿病14例，合并慢性呼吸道感染13例 。患者起病至就診時間為2～28h 。以胸悶、胸痛為首發(fā)癥狀26例，以氣急、心慌為首發(fā)8例，胸悶合并腹痛4例，1例為咽部不適合并胸悶為主訴而就診 。心電圖診斷急性前壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死14例 。合并有室性心律失常16例，其中室性心動過速或心室顫動4例;合并房室傳導(dǎo)阻滯9例，其中三度房室傳導(dǎo)阻滯3例;竇房結(jié)功能低下致心動過緩2例 。
2、 護理體會心肌梗死后合并心律失常是其三大嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如不加注意就有可能造成意外 。由于我們護理人員觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時并采取了緊急措施，明顯提高了搶救成功率 。減少了不必要的麻煩 。我們的體會是:（1）患者一經(jīng)確診或高度懷疑為急性心肌梗死后應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥物及設(shè)備;（2）用心電監(jiān)護儀嚴(yán)密觀察心律、心率的變化，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，立即采取應(yīng)急措施;（3）準(zhǔn)備好急救車內(nèi)各種抗心律失常藥品，如利多卡因、心律平、硫酸鎂、阿托品等 。及時采取搶救措施:對偶發(fā)和頻發(fā)的室性早搏，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無RonT現(xiàn)象及短陣室速，若出現(xiàn)上述情況立即按醫(yī)囑給予靜推利多卡因50～75mg，5min后根據(jù)病情可重復(fù)應(yīng)用，以后在500ml液體內(nèi)加入利多卡因800～1600mg按2～4mg/min的速度靜脈輸入;（4）一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀上出現(xiàn)室顫或快速室性心動過速同時有血流動力學(xué)改變者，一方面要緊急通知醫(yī)生，另一方面要立即用直流電300J進(jìn)行除顫，如發(fā)生室上性心律失常（心房顫動或撲動），心室率過快并影響血流動力學(xué)時除緊急通知醫(yī)生外，還應(yīng)根據(jù)病人具體狀況進(jìn)行處理，如患者出現(xiàn)神志突然喪失，醫(yī)生又來不及，如監(jiān)護儀上診斷明確為心室率過快所致，必要時也可用同 步直流電100～200J進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù);（5）在臨床密切觀察下發(fā)現(xiàn)二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率在60次/min以下，QRS不增寬者，血流動力學(xué)尚可，可不處理，但應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好安置起搏器的準(zhǔn)備;（6）如心室率低于40次/min并有神志喪失或抽搐，在緊急通知醫(yī)生的同時應(yīng)立即注射異丙腎上腺素或阿托品或同時進(jìn)行心臟按壓，并做好緊急安置臨時起搏器的準(zhǔn)備;（7）如果在監(jiān)護過程中均表現(xiàn)為一過性，無論是室性或室上性或心動過緩，均應(yīng)及時報告醫(yī)生，并密切觀察，根據(jù)可能發(fā)生的情況做好搶救工作準(zhǔn)備，防止發(fā)生后措手不及;（8）尤其對進(jìn)行過溶栓或抗凝治療的患者或年輕的患者（易產(chǎn)生自溶），在用藥治療后應(yīng)立即密切觀察以防止冠脈再通后再灌注性心律失常的發(fā)生 。
急性心肌梗死發(fā)生時的最主要護理問題是什么安靜舒適的環(huán)境，讓病人的精神保持平和，不可大喜，不可大悲，殲則敏更不氏枝能動怒 。飲食方面也要注意，多吃流食，少吃硬物，盯叢少食多餐，保證大便暢通 。
【急性心梗常見護理問題診斷,急性心梗護理問題】
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