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發(fā)病形式

發(fā)病形式主要取決于疾病開始階段正邪斗爭的性質(zhì)和強度的差異 。由于邪氣的種類、性質(zhì)、強弱和致病途徑不同 , 以及人體體質(zhì)和正氣強弱的差異 , 因此在發(fā)病形式上也各不相同 , 主要有感而即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、復(fù)發(fā)等幾種形式 。
(一)感而即發(fā)
感而即發(fā) , 又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)” , 是指機體感邪后隨即發(fā)病 。常見于新感外邪較盛、疫氣致病、情志過激、中毒(誤食、接觸或吸入有毒物)、各種外傷及蟲獸傷等所致的疾病 。這類疾病常表現(xiàn)出急暴突發(fā)的特點 , 沒有明顯的潛伏期 。
(二)伏而后發(fā)
伏而后發(fā) , 又稱伏邪發(fā)病 , 是指感受某些病邪后 , 經(jīng)過一段潛伏期 , 然后在一定的誘因作用下 , 或在機體抵抗力下降病邪在體內(nèi)繁殖發(fā)展的情況下 , 才出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征而發(fā)病 。如肺癆(肺結(jié)核)、破傷風、狂犬病、艾滋病等 。另外 , 還有一類情況 , 即原先感受的邪氣不太強 , 或?qū)膊〉闹委煵粡氐?nbsp;, 使余邪留而未盡 , 或邪氣所伏部位特殊不易驅(qū)除而伏藏于內(nèi) , 一旦由于某種因素導(dǎo)致氣血失調(diào) , 正氣受損或遇新感誘因 , 伏藏體內(nèi)之邪又可萌動 , 發(fā)為新病 , 也稱為伏發(fā) ?!秲?nèi)經(jīng)》把這種久留的病邪稱之為“故邪” 。故邪內(nèi)留 , 往往復(fù)因情志變動、飲食失宜、氣候寒熱變化等誘因而發(fā)病 。
(三)徐發(fā)
徐發(fā) , 又稱緩發(fā) , 指徐緩發(fā)病 , 與卒發(fā)相對而言 , 疾病呈漸進性病理變化過程 。疾病徐發(fā) , 與致病因素的種類、性質(zhì) , 以及患者的體質(zhì)狀況有關(guān) , 多見于外感濕邪 , 或年高體虛 , 機體反應(yīng)能力低下 , 或憂愁思慮過度、房事不節(jié)、飲食偏嗜等致病 , 引起機體漸進性的病理改變 , 積以時日 , 久而成病 , 逐漸表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀和體征 , 多為慢性、遷延性疾病 。
(四)繼發(fā)
繼發(fā) , 是指在原有疾病的基礎(chǔ)上 , 繼而發(fā)生新的疾病 。繼發(fā)病必然以原發(fā)病為前提 , 二者有密切的病理聯(lián)系 , 但繼發(fā)病也不一定都是原發(fā)病的病理延續(xù) 。如小兒蛔積日久 , 或慢性腹瀉 , 可繼發(fā)“疳積”;肝病脅痛、黃疸 , 失治誤治 , 可繼發(fā)癥積、鼓脹 。
(五)復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā) , 是指疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn) , 或經(jīng)治療臨床癥狀已經(jīng)消失 , 經(jīng)過一段時間原病再度發(fā)作 , 也稱再發(fā)、復(fù)病 。它是一種特殊的發(fā)病形式 , 也是一定條件下正邪斗爭的反映 。
1.復(fù)發(fā)的基本條件
對于引起疾病復(fù)發(fā)的原因 , 可從病邪、正氣、誘因三方面來加以認識 。
(1)首要條件:余邪未盡是復(fù)發(fā)的首要條件 。疾病初愈 , 病邪已去大半 , 猶未盡除 , 正因為尚有未除盡之余邪 , 才為復(fù)發(fā)提供了必要條件 。若邪已盡除 , 則不可能復(fù)發(fā) 。
(2)必備因素:正虛未復(fù)是疾病復(fù)發(fā)的必不可少的因素 。疾病過程中必然導(dǎo)致正氣受損 , 疾病初愈 , 正氣尚未完全恢復(fù) 。若正氣無虛 , 則必能驅(qū)邪至盡 , 亦不致出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā) 。
(3)直接因素:誘因是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的直接因素 。在疾病少愈之時 , 若飲食不當 , 用藥不慎 , 情志過激 , 勞累過度或復(fù)感新邪 , 均可或助邪或傷正 , 導(dǎo)致疾病的重新發(fā)作 。

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