文章目錄新生兒溶血病好治嗎1、新生兒的溶血病好治嗎當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí),進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血 。
在ABO系統(tǒng)中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多:A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng),故母O型,胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多 。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A,B物質(zhì)的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關(guān) 。
Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生,在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體,一般的ABO溶血癥經(jīng)藍(lán)光治療就可痊愈,且不會(huì)有后遺癥 。但也有個(gè)別會(huì)發(fā)展為核黃疸,共濟(jì)失調(diào)等腦部疾病 。
2、新生兒溶血病怎么治療2.1、光照療法
光療作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化,可不經(jīng)肝臟處理,直接膽汁和尿液排出 。光療主要作用于皮膚淺層組織,光療后皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已達(dá)到了正常 。
2.2、藥物治療
供給白蛋白:數(shù)學(xué)獎(jiǎng)每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg,以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生 。
糾正代謝性酸中毒:應(yīng)用5%碳酸氫鈉提高血液pH值,以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié) 。
肝酶誘導(dǎo)劑:能誘導(dǎo)UDPGT酶活性、增加肝臟結(jié)合和分泌膽紅素的能力 。常用口服苯巴比妥鈉,可誘導(dǎo)肝酶活性,有利于未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝酶作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,而不透過腦膜 。
靜脈用免疫球蛋白:可阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體,抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞 。
2.3、換血療法
換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防治發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭 。
2.4、其他治療
防治低血糖、低血鈣、低體溫、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂和心力衰竭等 。
3、新生兒溶血病怎么護(hù)理執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 。針對(duì)病因的護(hù)理,預(yù)防核黃疸的發(fā)生 。
采用保守療法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體及藥物,注意觀察有無(wú)不良反應(yīng),并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 。隨時(shí)做好換血療法的準(zhǔn)備,并協(xié)助進(jìn)行 。
嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況,有心衰、呼吸衰竭或驚厥時(shí),分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理 。
合理喂養(yǎng):黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力,納差,應(yīng)耐心喂養(yǎng),按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入 。
病情觀察:注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤,監(jiān)測(cè)膽紅素;注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如寶寶出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備;觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如出現(xiàn)胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)糞便及膽紅素排出 。
新生兒溶血病是什么原因 1、ABO血型不合
新生兒溶血病以ABO血型不合最常見,主要發(fā)生在母親O型,而胎兒為A型或B型 。如母親AB型或嬰兒“O”型,則不發(fā)生ABO溶血病 。40%-50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎,分娩次數(shù)越多,發(fā)病率越高,且一次比一次嚴(yán)重 。
2、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低 。通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合,并引起溶血 。
Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎,這是因?yàn)樽匀唤鐩]有Rh血型物質(zhì),Rh抗體只能由人類紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生 。既往輸過Rh陽(yáng)性血的Rh陰性母親,其第一胎可發(fā)病 。
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