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蘇州居民醫(yī)保學(xué)生醫(yī)保門診待遇

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蘇州居民醫(yī)保學(xué)生醫(yī)保門診待遇


結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)
從2021年醫(yī)保結(jié)算年度起 ， 居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用 ， 每一結(jié)算年度在1200元限額內(nèi)由居民醫(yī)保基金按以下比例結(jié)付：
在校（園）學(xué)生、少年兒童 ， 在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括定點(diǎn)零售藥店）就醫(yī) ， 統(tǒng)一按65%的比例結(jié)付 。
結(jié)付辦法
【蘇州居民醫(yī)保學(xué)生醫(yī)保門診待遇】參保人員持本人社會(huì)保障卡、病歷 ， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī) ， 只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用（包括個(gè)人自負(fù)部分和個(gè)人自費(fèi)部分） ， 其余費(fèi)用由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算 。
注意事項(xiàng)
1．參保人員門診就醫(yī)購(gòu)藥時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出具本人社會(huì)保障卡、病歷；購(gòu)、配處方藥應(yīng)同時(shí)出具定點(diǎn)單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方 。因本人不能到場(chǎng) ， 委托他人代辦的 ， 代辦人除出具委托人的社會(huì)保障卡、病歷外 ， 還應(yīng)當(dāng)同時(shí)出具委托人和代辦人的有效身份證件 。
2．參保人員在蘇州市區(qū)定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診部、診所、單位衛(wèi)生所）門診就醫(yī) ， 每日實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算不得超過(guò)3次（超過(guò)3次的 ， 醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付）；單次配藥超過(guò)200元的 ， 還應(yīng)當(dāng)?shù)怯浵嚓P(guān)信息 。

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