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西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

云知道門(mén)診


西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍


西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)遵循以下幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷(xiāo)的：
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒(méi)斷繳);
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
5.符合住院、普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定 。而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷(xiāo) 。
?拓展：西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病慢性病費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?
已取得西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病資格的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診特殊病慢性病醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算，參保人員只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自費(fèi)和自付部分的費(fèi)用 。
【西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍】特殊病慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)200元/人/年，報(bào)銷(xiāo)比例在扣除需自費(fèi)的診療項(xiàng)目和藥品費(fèi)后，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%、二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70% 。報(bào)銷(xiāo)封頂線：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病為10000元/年/人，其他病種為2000元/年/人 。合并多種特殊病的按最高定額的病種支付 。

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