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肝吸蟲病有什么癥狀 肝吸蟲病有什么癥狀治療

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肝吸蟲病有什么癥狀 肝吸蟲病有什么癥狀治療


華支睪吸蟲(clonorchiasissinensisofbileduct)俗稱肝吸蟲，華支睪吸蟲病幾乎遍及世界各地，主要分布于中國(guó)、日本、朝鮮、韓國(guó)、越南等亞洲國(guó)家 。病理病因華支睪吸蟲蟲卵通過(guò)第一中間宿主(淡水螺螄)和第二中間宿主(淡水魚蝦)后，發(fā)育成囊蚴，活的囊蚴被攝入后，經(jīng)膽汁激活，囊內(nèi)幼蟲破囊壁而出，經(jīng)膽總管進(jìn)入肝膽管發(fā)育為成蟲，亦可通過(guò)血管或穿過(guò)腸壁到達(dá)肝臟，最后寄生在肝膽管內(nèi)發(fā)育為成蟲，成蟲的壽命一般為20～30年，主要寄生在人、犬、貓和豬的肝膽管內(nèi)，蟲數(shù)多時(shí)亦可移居較大的膽管甚至膽囊內(nèi)，偶爾在胰管內(nèi)亦可發(fā)現(xiàn)成蟲 。
肝吸蟲病有什么癥狀潛伏期為1～2個(gè)月 。
輕度感染者常無(wú)癥狀，僅在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵 。
感染較重者多為重復(fù)感染，緩慢起病，但非流行區(qū)感染者可以急性起病 。急性期的臨床表現(xiàn)主要有消化道癥狀和過(guò)敏反應(yīng)，包括食欲不振、上腹隱痛與飽脹、肝區(qū)隱痛、肝大(尤以左葉腫大為明顯)等表現(xiàn)，并有發(fā)熱、乏力、頭暈、失眠、精神不振、記憶力減退等癥狀 。偶可因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)膽絞痛及阻塞性黃疸 。
慢性期無(wú)明顯癥狀者占34.2%，較為常見的有乏力、上腹不適、腹痛、肝區(qū)隱痛、頭暈等，其次為頭痛、失眠、食欲減退、腹瀉等 。慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例可有肝硬化及門脈高壓癥，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、肝脾大、腹水、黃疸等 。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥 。
有些病者在嚴(yán)重感染后1個(gè)月左右突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大，尚可有肺部浸潤(rùn) 。數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等 。
用藥治療1.內(nèi)科治療內(nèi)科治療主要是針對(duì)病原體的治療，對(duì)華支睪吸蟲病的治療，以往較為困難，20世紀(jì)70年代初采用血防846(六氯對(duì)二甲苯)治療，雖然效果滿意，但副作用大，容易引起溶血、中毒性肝炎、精神異常、暈厥、重癥肌無(wú)力等，現(xiàn)已少用 。治療藥物主要有以下幾種：
(1)吡喹酮(Praziquantel)：廣譜抗蠕蟲藥物，具有療效好，療程短，副作用輕而短暫，毒性低，在體內(nèi)吸收、排泄快等優(yōu)點(diǎn)，為目前治療華支睪吸蟲病的首選藥物 。吡喹酮的殺蟲作用主要是對(duì)蟲體皮層和腸管的雙重?fù)p害，導(dǎo)致蟲體代謝、吸收功能障礙，直至死亡 。
目前認(rèn)為，無(wú)論感染輕重，20～25mg/kg,3次/d，連服2天，總劑量120～150mg/kg，療效滿意，蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上 。主要副作用為消化道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，劑量越大，副作用發(fā)生率也越高，對(duì)有心、肝、腎功能損害及有精神病史者，應(yīng)酌情減量，哺乳期服用期間及停藥后72h內(nèi)不宜喂乳 。
(2)左旋吡喹酮(Levopraziquantel)：吡喹酮為左旋和右旋吡喹酮各半組成的消旋化合物，研究認(rèn)為對(duì)病蟲的殺滅作用主要是左旋吡喹酮，右旋吡喹酮作用不大 。本藥具有高效、低毒、劑量小的優(yōu)點(diǎn)，作用優(yōu)于吡喹酮 。劑量為12.5mg/kg，3次/d，連服2天 。蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)92% 。
(3)阿苯達(dá)唑(阿苯唑)(Albendazole)：廣譜驅(qū)蟲藥，可選擇性與不可逆性抑制蟲體攝取葡萄糖，使蟲體內(nèi)糖原耗竭而逐漸死亡 。近年來(lái)研究認(rèn)為本藥對(duì)華支睪吸蟲病的治療效果良好，副作用少，費(fèi)用低，對(duì)流行區(qū)居民因單種或多種其他腸道寄生蟲感染，為最佳首選藥，但2歲以下兒童慎用 。劑量為10mg/kg，2次/d口服，連服7天，治愈率達(dá)100% 。
(4)左旋咪唑(驅(qū)蟲糖)：采用左旋咪唑與白砂糖、奶粉、牛油、麥芽糊精等制成，每粒糖含藥量200mg，本藥口感好，服用方便，嚼碎口服，當(dāng)糖果吃，深受少年兒童以及其他群眾歡迎，適合群眾性防治寄生蟲病 。劑量為每次1粒，2次/d 。連服7天，有效率91% 。

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