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云知道

辦案人簡介：郭江艷，女，1986年3月出生，訴訟法學專業(yè)碩士研究生，安陽市北關區(qū)人民檢察院公訴局副局長 。2017年4月被評為辦理非法集資案件優(yōu)秀個人 。
案情簡介：
2012年至2014年期間，安陽由安糖尿病?？漆t(yī)院院長朱某某（在逃）、被告人醫(yī)保科科長路某某動員該院醫(yī)務人員秦某某等人和醫(yī)院患者李某某等人介紹參保群眾來由安醫(yī)院辦理虛假住院手續(xù)，并承諾給予好處 。參保人員提供醫(yī)?？ê蜕矸葑C復印件后，醫(yī)務人員偽造虛假的住院病歷、虛假的護理記錄、虛假的檢驗報告，通過空床住院、虛假延長住院時間、藥品置換（以高價藥品報銷，實際開具的是低價藥品）等方式，騙取安陽市醫(yī)保中心、文峰區(qū)醫(yī)保中心、安陽縣醫(yī)保中心等單位的醫(yī)保金和公務員補助共計人民幣521萬余元 。
辦案方法
北關區(qū)院受理該案后，發(fā)現(xiàn)公安機關認定的各犯罪嫌疑人的詐騙數(shù)額的計算有遺漏或者重復的地方，詐騙數(shù)額計算不準確 。為了加快案件進度，提高辦案效率，組成了由偵查人員、審計人員和公訴承辦人組成的辦案小組，逐項核實每個犯罪嫌疑人的詐騙數(shù)額 。針對犯罪嫌疑人均認罪的情況，承辦人預先擬定訊問提綱，有針對性地進行訊問，兩天訊問犯罪嫌疑人14人次 。為了進一步提高訴訟效率，強化法律效果，對路某某詐騙案和之后追訴的秦某某等人詐騙案并案審查，并案之后審閱卷宗122冊，多次聽取辯護人意見，核實騙保金額數(shù)千筆，僅用8天時間便提起公訴 。在法庭審判環(huán)節(jié)公訴人以一人之力，應對18名辯護人的提問，因庭前準備充分，法庭答辯有條不紊，有理有力 。在法庭辯論環(huán)節(jié)總結(jié)了由安醫(yī)院詐騙醫(yī)?；鸬奈：?，闡釋騙保的嚴重社會危害性和刑事違法性，旁聽群眾深受教育 。該案最終被法院生效判決確認 。
法律效果
北關區(qū)院在受理了路某某涉嫌詐騙犯罪一案后，通過審查案卷資料，訊問犯罪嫌疑人，主動與公安機關和偵查監(jiān)督部門溝通，發(fā)現(xiàn)還有由安醫(yī)院院長朱某某（在逃）、醫(yī)務人員秦某某等需要追究刑事責任，發(fā)出《補充移送起訴通知書》，建議公安機關及時移送審查起訴，后公安機關將秦某某等13人移送審查起訴，次年將謝某某、韓某某涉嫌詐騙案移送審查起訴 。截止目前，我院追訴的15名漏犯全部被法院生效判決確認 。其中6人被判處三年以上有期徒刑 。
社會效果
北關區(qū)院在辦理該案過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險基金的支付管理存在安全隱患，遂向醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管部門安陽市人力資源和社會保障局提出檢察建議，該局高度重視，采取了多項整改措施并取得突出成效 。1、加大稽核力度 。安陽市人社局對轄區(qū)60家定點醫(yī)療機構(gòu)進行稽核，針對存在的問題約談2家，暫停醫(yī)保服務1家，取消定點資格、終止定點協(xié)議3家 。2、優(yōu)化病歷審核方式 。一是采取第三方專家抽審的方式，對上傳病歷抽樣審核；二是網(wǎng)絡監(jiān)控和實地稽核相結(jié)合，日?；伺c舉報稽核相結(jié)合；三是即將啟動醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，促使醫(yī)保定點機構(gòu)自動自律管理和自覺規(guī)范醫(yī)療服務 。3、及時移交司法機關 。通過由安醫(yī)院一案，安陽市人力資源和社會保障局對全市定點醫(yī)療機構(gòu)排查 。截止目前，我市公安機關已經(jīng)對安陽市鼎城糖尿病醫(yī)院、紗廠社區(qū)衛(wèi)生服務中心、安陽脊椎病醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員以涉嫌詐騙罪立案偵查 。
專家點評
安陽市檢察院偵查監(jiān)督處處長尹國平點評：
詐騙罪是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財物的行為 。根據(jù)詐騙罪的行為結(jié)構(gòu)進行分析，路某的行為符合詐騙罪的形式要件 。

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