想要知道自己是否患有肺栓塞，下面的這些肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)必須要了解清楚 。病史有創(chuàng)傷、骨折、長(zhǎng)期臥床、血栓性靜脈炎以及妊娠和分娩等病史 。有遠(yuǎn)端靜脈發(fā)生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性，常有久病臥床后突然離床活動(dòng)或胸腹腔用力過(guò)度等誘因 。
臨床表現(xiàn)肺栓塞發(fā)病急驟，重者突然出現(xiàn)心悸、呼吸困難、恐懼不安、劇烈胸痛、干咳、咯血，也可出現(xiàn)哮喘、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥，甚至休克與猝死 。輕者僅有活動(dòng)后呼吸困難 。肺部栓塞區(qū)可出現(xiàn)干、濕性羅音、胸膜摩擦音或胸腔積液征 。重者可有紫紺、休克和急性右心衰竭征象 。
胸部X線檢查常見(jiàn)X線征象為栓塞區(qū)域的肺紋理減少及局限性透過(guò)度增加 。肺梗塞時(shí)可見(jiàn)楔形、帶狀、球狀、半球狀肺梗塞陰影，也可呈肺不張影 。另外可以出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征，即右下肺動(dòng)脈干增粗及殘根現(xiàn)象 。急性肺心病時(shí)可見(jiàn)右心增大征 。
心電圖肺栓塞的心電圖改變大多為非特異性改變，最常見(jiàn)的改變是竇性心動(dòng)過(guò)速、T波倒置和ST段下降 。比較有意義的改變是SⅠQⅢTⅢ，少數(shù)可出現(xiàn)電軸右偏、右束支傳導(dǎo)阻滯，肺型P波 。所以心電圖僅可作為肺栓塞診斷的參考依據(jù) 。
動(dòng)脈血?dú)鈾z查動(dòng)脈血?dú)鈾z查是肺栓塞重要的篩檢法，肺血管床堵塞15%～20%時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥，發(fā)生率約76%，血氧張力也可完全正常；93%有低碳酸血癥；86%～95%血氧張力增大 。后兩者正?？赡苁窃\斷肺栓塞的反指征 。
心臟超聲檢查近年的研究顯示，心臟超聲檢查在肺栓塞的診斷中發(fā)揮了重要的作用，據(jù)報(bào)道約80%的肺栓塞患者在心臟超聲檢查中具有右室大小和功能的異常 。有學(xué)者以右室擴(kuò)大、中至重度三尖瓣反流、右室壓力增高和室間隔反常運(yùn)動(dòng)等四項(xiàng)反映右室負(fù)荷過(guò)重的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中任何2項(xiàng)陽(yáng)性為診斷肺栓塞的標(biāo)準(zhǔn)(與肺動(dòng)脈造影對(duì)照)，則診斷敏感性為54%，特異性為98% 。
同位素肺通氣或灌注顯像長(zhǎng)期以來(lái)同位素肺通氣或灌注顯像一直作為肺栓塞的首選確診方法 。幾乎所有肺栓塞的診斷策略均將同位素肺通氣/灌注顯像作為肺栓塞診斷的一線檢查手段，其典型征象是沿血管走行呈肺段分布的灌注缺損，并與通氣顯像不匹配 。
CT檢查近年發(fā)展起來(lái)的螺旋CT(S-CT)、電子束CT可以直接顯示肺血管 。肺栓塞的直接征象有半月形或環(huán)行充盈缺損、完全梗阻、軌道征等;間接征象有主動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈擴(kuò)張、血管斷面細(xì)小、缺支、馬賽克征、肺梗死灶、胸膜改變等 。
肺動(dòng)脈造影肺動(dòng)脈造影目前仍作為肺栓塞診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”與參比方法 。對(duì)肺栓塞的診斷率：葉肺血管98%，段肺血管90%，亞段肺血管66% 。肺動(dòng)脈造影確診的征象是在2個(gè)視角上顯示血管充盈缺損、肺血管阻塞，伴或不伴有痕跡邊緣 。間接征象有肺動(dòng)脈的“剪枝征”、肺血流減少和靜脈回流延遲等 。
【肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)答】
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