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云知道


從2020年2月1日至2月18日，研究人員篩選了63例輕中度COVID-19患者，其中44例（平均年齡49.4歲）被成功納入這項(xiàng)研究，其中包括21名男性和23名女性 。
在A組（LPV/r組）中，21名患者每天被給洛匹那韋（200mg），同時(shí)口服利托那韋（50mg）用作加強(qiáng) 。
B組（阿比朵爾組）有16名患者，他們接受了阿比朵爾（100mg，口服）單藥治療 。而C組（對(duì)照組）的7名患者未接受抗病毒藥物治療 。
研究人員對(duì)這三組均進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)21天的隨訪，并收集了患者以下數(shù)據(jù)：重要的日期，包括發(fā)燒、入院、新冠病毒核酸檢測(cè)從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性等；合并癥情況（高血壓、糖尿病等）；臨床參數(shù)（體溫、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等；新冠病毒核酸檢測(cè)從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，在第7、14天的退燒率、咳嗽緩解率、胸部CT改善率等臨床改善情況；以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況 。
樣本中的所有患者均無(wú)慢性肺病、慢性腎臟病、自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病 。入院時(shí)沒(méi)有患者存在呼吸困難、腹瀉、心悸或頭痛癥狀 。當(dāng)所有患者開(kāi)始抗病毒治療時(shí)，他們的ALT、AST、TBIL和肌酐的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)均正常 。同時(shí)，其他實(shí)驗(yàn)室參數(shù)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平在三組之間都沒(méi)有顯著差異 。
藥物治療組新冠轉(zhuǎn)陰時(shí)間更長(zhǎng)，LPV/r組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)
在21天的隨訪期間，LPV/r組新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間為8.5天，阿比朵爾組為7天，而在對(duì)照組中為4天，它們之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。
治療7天后，LPV/r組、阿比朵爾組和對(duì)照組的咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)的陰性轉(zhuǎn)化率分別為42.9％（9/21）、62.5％（10/16）和71.4％（5/7），三組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。
治療14天后，新冠病毒核酸檢測(cè)的陰性轉(zhuǎn)化率在三組中分別為76.2％（16/21）、87.5％（14/16）和71.4％（5/7），同樣它們之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。
同時(shí)值得注意的是，在治療第7天，LPV/r組中的8名（38.1％）患者、阿比朵爾組中的2名（12.5％）和對(duì)照組中的1名（14.3％）患者從輕度/中度臨床狀態(tài)惡化為嚴(yán)重/危重臨床狀態(tài) 。
這11名嚴(yán)重/危重的患者中9人病情嚴(yán)重，2人危重 。2個(gè)危重病例來(lái)自LPV/r組 。
在這些患者中，有2人（18.2％）由于呼吸衰竭而需要機(jī)械通氣 。在第7天和第14天，分別有5（45.5％）和8（72.7％）例實(shí)現(xiàn)了新冠病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰性 。在接受治療的第7天和第14天，有6例（54.5％）和8例（72.7％）患者的胸部CT成像有所改善 。在第21天的隨訪結(jié)束時(shí)，他們中有10名患者出院，只有1例仍在住院 。
在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，LPV/r組中的2名（9.5％）患者、阿比朵爾組中的2名（12.5％）患者和對(duì)照組中的1名（14.3％）患者使用了丙種球蛋白 。
此外，LPV/r組的6名患者（28.6％）、阿比朵爾組的2名患者（12.5％）和對(duì)照組的2名患者（28.6％）每天使用1次糖皮質(zhì)激素（甲基強(qiáng)的松龍40 mg，共3-5天） 。
LPV/r組中有18名（85.7％）患者接受了氧氣治療（使用低流量供氧的患者13例，使用高流量氧氣供氣的5例），而阿比朵爾組中有11名（68.8％，9例使用低流量供氧，2例使用高流量供氧）；對(duì)照組中有6名（85.7％，均使用低流量供氧） 。
在實(shí)驗(yàn)期間，LPV/r組中有5名（23.8％）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，包括腹瀉（3 / 21,14.3％）、食欲不振（2/21，9.5％）和ALT（轉(zhuǎn)氨酶）超過(guò)正常上限的2.5倍（1/21，4.8％） 。在阿比朵爾組或?qū)φ战M中沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng) 。
值得注意的是，在LPV/r組中，一例嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生在1名79歲的男性身上，他患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，在治療第3天開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉 。該患者病情嚴(yán)重，治療超過(guò)14天后病毒核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性，他接受了體外膜氧合（ECMO）治療，但直到研究觀察結(jié)束尚未恢復(fù) 。

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