關(guān)于保險(xiǎn)理賠上的時(shí)間規(guī)定 , 主要有索賠時(shí)效 , 理賠時(shí)效、訴訟時(shí)效等 。我們就結(jié)合《保險(xiǎn)法》和現(xiàn)實(shí)中的理賠實(shí)際情況 , 分別給大家講解一下 。
——索賠時(shí)效——
所謂 , 索賠時(shí)效 , 就是出了事故之后 , 能夠申請(qǐng)理賠的時(shí)間限制 。根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定 , 人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效是5年 , 其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效是2年 。也就是說(shuō) , 出了事故后 , 人壽保險(xiǎn)在5年內(nèi)都是可以向保險(xiǎn)公司提出索賠的 , 其他保險(xiǎn)可以在2年內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出索賠 。
1——報(bào)案索賠一般規(guī)定
【保險(xiǎn)要多少小時(shí)報(bào)保險(xiǎn) 48小時(shí)內(nèi)能報(bào)保險(xiǎn)嗎】保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出 , 若超過(guò)時(shí)效被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠 , 沒(méi)有提供必要的單證并不領(lǐng)取保險(xiǎn)金 , 視為放棄權(quán)利 。需要注意的是 , 索賠時(shí)效只是規(guī)定了最晚可以報(bào)案索賠的時(shí)間限制 , 但是 , 我們?cè)诒kU(xiǎn)事故發(fā)生后 , 還是要盡量第一時(shí)間報(bào)案 , 通知保險(xiǎn)公司或自己的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、代理人 , 并盡快提供資料提出索賠 。
2——報(bào)案越近對(duì)理賠越有利
報(bào)案時(shí)間越近 , 越有助于弄清楚事實(shí)真相 , 對(duì)我們理賠越有利 。《保險(xiǎn)法》規(guī)定 , 如果因報(bào)案時(shí)間太遲 , 導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度難以確定的 , 保險(xiǎn)公司有權(quán)給予部分免賠、甚至全部拒賠 。
3——車(chē)險(xiǎn)理賠對(duì)報(bào)案要求最嚴(yán)
但是 , 關(guān)于車(chē)險(xiǎn)的事故 , 因?yàn)檐?chē)輛事故情況一般較復(fù)雜 , 間隔較久之后還原現(xiàn)場(chǎng)比較困難 , 容易導(dǎo)致事故起因和責(zé)任不清晰 , 對(duì)報(bào)案時(shí)間 , 就要求比較高了 。一般來(lái)說(shuō) , 事故當(dāng)場(chǎng) , 就要報(bào)保險(xiǎn)或報(bào)警 。報(bào)保險(xiǎn)最遲也要在48小時(shí)之內(nèi) , 就算事故當(dāng)時(shí)不清楚要不要走車(chē)險(xiǎn)理賠 , 也要盡量先現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案 , 不走保險(xiǎn)的話后期可以再撤案 。
——理賠時(shí)效——
所謂 , 理賠時(shí)效 , 就是客戶報(bào)案提出索賠后 , 從保險(xiǎn)公司立案(申請(qǐng)人提供完整資料 , 正式受理)至結(jié)案的處理時(shí)間 。《保險(xiǎn)法》規(guī)定 , 一般的案例 , 都要在40天內(nèi)處理完 。
1——提供理賠資料的清單
《保險(xiǎn)法》規(guī)定接到保險(xiǎn)事故報(bào)案后 , 保險(xiǎn)公司應(yīng)該一次性通知申請(qǐng)人 , 需要提供的事故有關(guān)的證明和資料完整清單 。
2——保險(xiǎn)公司核賠時(shí)間要求
《保險(xiǎn)法》規(guī)定 , 保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人提供的相應(yīng)資料和索賠申請(qǐng)后 , 應(yīng)當(dāng)盡快做出理賠核定 。情形復(fù)雜的 , 應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出理賠核定 , 并及時(shí)通知被保險(xiǎn)人或受益人 。對(duì)于滿足理賠要求的 , 需在10日內(nèi)完成賠付 。對(duì)于不保證滿足理賠要求的 , 保險(xiǎn)公司要在3日內(nèi)向申請(qǐng)人 , 發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū) , 并明確說(shuō)明拒賠理由 。
《保險(xiǎn)法》規(guī)定 , 如果理賠案件情形非常復(fù)雜 , 難以確定的 , 保險(xiǎn)公司需在收到資料或證明材料的60日內(nèi) , 先予賠付已經(jīng)確定的金額 , 后期再對(duì)差額部分進(jìn)行支付 。
3——實(shí)際情況介紹
而實(shí)際上 , 因?yàn)橘r付是保險(xiǎn)公司評(píng)價(jià)和考核的重要標(biāo)準(zhǔn) , 每家公司都會(huì)在一定程度上盡快完成賠付 , 而不會(huì)拖著不辦 。理賠時(shí)間太長(zhǎng)不但會(huì)影響保險(xiǎn)公司排名和口碑 , 甚至?xí)艿姐y保監(jiān)會(huì)的懲罰 。大多數(shù)的賠案 , 都會(huì)在1-7天之內(nèi)完成 , 小案值的案件甚至可能當(dāng)場(chǎng)完成賠付 。
——訴訟時(shí)效——
所謂訴訟時(shí)效 , 是指保險(xiǎn)事故發(fā)生后 , 可以通過(guò)訴訟方式強(qiáng)制保險(xiǎn)公司履行理賠義務(wù)的時(shí)間限制 。這個(gè)其實(shí)和索賠時(shí)效的規(guī)定是一樣的 。人壽保險(xiǎn)的訴訟時(shí)效是5年 , 其他保險(xiǎn)的訴訟時(shí)效是2年 。
1——訴訟時(shí)效一般認(rèn)為
一般來(lái)說(shuō) , 超過(guò)這個(gè)時(shí)間限制 , 就不能起訴了 , 或者就算起訴了 , 也不可能勝訴 。
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