1.保障對(duì)象不同
職工醫(yī)保面向的人群相對(duì)較窄 ， 主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員 。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ， 保障的人群范圍更廣 ， 包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員 ， 沒有參加職工醫(yī)?？梢詤⒓泳用襻t(yī)保 。不過也要注意：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加 ， 而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。
【東莞職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別】2.繳費(fèi)的主體、方式不同
職工醫(yī)保一般由單位和個(gè)人共同承擔(dān)費(fèi)用 ， 按月繳納 ， 由單位負(fù)責(zé)辦理 。一般來說 ， 繳費(fèi)后的下個(gè)月即可享受醫(yī)保待遇 。靈活就業(yè)人員也可以用個(gè)人身份參保 ， 但參保后需要等待一定期限 ， 才可享受醫(yī)保待遇 ?？傮w來看 ， 絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保 。
很多人可能因?yàn)閾Q工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷 ， 職工醫(yī)保斷繳超過一定時(shí)期（多為3個(gè)月） ， 會(huì)暫停享受醫(yī)保待遇 ， 中斷繳費(fèi)的時(shí)期不計(jì)入醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限 。如果繼續(xù)繳費(fèi)后 ， 補(bǔ)齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費(fèi) ， 中斷的時(shí)間則可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限 。
居民醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用 ， 一年一繳 。居民個(gè)人每年的9-12月份 ， 到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會(huì)辦理下一年度的參保手續(xù) ， 就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇 ， 如果沒有繳納 ， 則下一年不再享受醫(yī)保待遇 。
3.繳費(fèi)金額不同
職工醫(yī)保繳費(fèi)的金額相對(duì)較高 ， 由單位和個(gè)人 ， 每月按一定的比例繳費(fèi) 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用較低 ， 一般在180-300元不等 ， 遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保 。
4.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保的報(bào)銷比例較高 ， 通常在70%-90% 。并且 ， 退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限（一般是 ， 男性繳滿25年 ， 女性繳滿20年 ， 不同地區(qū)會(huì)有差異） ， 退休后滿足一定的繳費(fèi)年限不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi) ， 仍然可以享受職工醫(yī)保報(bào)銷待遇 。未滿國家規(guī)定年限的 ， 需要繳費(fèi)到規(guī)定年限 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例多是在40%-80% ， 需要一直交 ， 才能一直享受醫(yī)保報(bào)銷待遇 。
5.有無個(gè)人賬戶
職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶 。這部分錢可以在定點(diǎn)醫(yī)院購買藥品、門診使用 ， 或者直接在醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買藥 。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ， 參保人沒有個(gè)人賬戶 。
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