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持續(xù)更新 2022年度穗歲康參保熱點問答匯總( 二 )


(二)團體投保辦法
1. 參保人員
(1)廣州市行政區(qū)域內(nèi)的企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、社會團體、民辦非企業(yè)單位等用人單位,可為屬于“穗歲康”適用人群的本單位員工辦理投保交費;
(2)街道(鎮(zhèn))、集體經(jīng)濟組織(或村民委員會)、社會團體等組織可通過接受捐贈或自籌資金等方式,為屬于“穗歲康”適用人群的人員辦理投保交費 。
2. 辦理方式
(1)通過“穗歲康”微信公眾號申請投保;
(2)通過共保體任意一家承保公司申請投保 。
交費方式:通過銀行轉(zhuǎn)賬到“穗歲康”保費收入專戶支付保費 。
12.有既往病史可以投保嗎(患病投保)?
本產(chǎn)品不限既往癥,可以投保 。投?!八霘q康”保單生效后,因既往癥就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,可按“穗歲康”的待遇進行報銷 。
13. 我在廣州工作多年,現(xiàn)已退休,可以投保嗎?
只要您為符合下列條件之一的人員,可以投保 。
(一)廣州市社會醫(yī)療保險參保人員及廣州市其他醫(yī)療保障人員(含省、市、區(qū)分級管理的醫(yī)療保障人員,廣州市行政區(qū)域內(nèi)單位自行管理的醫(yī)療保障人員);
(二)廣州市戶籍人員;
(三)截至2021年12月31日,在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時間滿2年的人員;
(四)經(jīng)廣州市有關(guān)部門認定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員 。
14.可以為家人購買嗎?
可以為直系親屬(父母、配偶及子女)購買,但他們也必須符合下列條件之一:
(一)廣州市社會醫(yī)療保險參保人員及廣州市其他醫(yī)療保障人員(含省、市、區(qū)分級管理的醫(yī)療保障人員,廣州市行政區(qū)域內(nèi)單位自行管理的醫(yī)療保障人員);
(二)廣州市戶籍人員;
(三)截至2021年12月31日,在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時間滿2年的人員;
(四)經(jīng)廣州市有關(guān)部門認定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員 。
15.家庭投保時,其中一人校驗無法通過怎么處理?
如無法通過校驗的人員不屬于廣州市醫(yī)保參保人,但屬于廣州市其他醫(yī)療保障、廣州市戶籍人員、截至2021年12月31日在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時間滿2年的人員或經(jīng)廣州有關(guān)部門認定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)的見義勇為人員,可選擇通過承諾的方式進行投保 。
如非上述人員,被保險人不屬于穗歲康適用人群,則該被保險人不能投保,請您剔除該被保險人后重新投保 。
14.是否在辦理投保手續(xù)時就可以直接使用醫(yī)??ㄖЦ侗YM?
“穗歲康”打通了醫(yī)保個人賬戶余額支付通道,職工醫(yī)保參保人通過身份驗證后,可使用其本人的醫(yī)保個人賬戶余額,為符合“穗歲康”投保條件的人員支付保險費 。
17. 這款產(chǎn)品的投保年齡范圍是多少,是否有年齡限制?
“穗歲康”的投保無年齡限制 。
18. “穗歲康”與其他商業(yè)醫(yī)療保險有何區(qū)別?
穗歲康是按照“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則進行測算,以2019年廣州市社會醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),按參保規(guī)模250萬人,并考慮參保人數(shù)逐年增長、醫(yī)療費用需求釋放、年度醫(yī)療費用自然增長等因素,最終確定了180元的年度保費標準 。
目前市場上幾十元的保險產(chǎn)品,一般不承擔(dān)所有或者部分嚴重疾病的既往癥,理賠起點也較高,主要是對住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報銷后的個人自付費用的再補助,對于醫(yī)保目錄范圍外的自費醫(yī)療費用僅報銷有限的特殊藥品費用 。
因此,雖然這些產(chǎn)品的保費不高,但保障水平較低,可以受益的人群范圍很有限 。

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