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鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

云知道醫(yī)保


鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍


鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍
報銷范圍
根據(jù)《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡使用及管理暫行辦法》的規(guī)定，參保人員應持IC卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，但對于參保后已享受醫(yī)療待遇但醫(yī)療保險IC卡尚未發(fā)放而住院就醫(yī)的，應在治療結束后按照相關規(guī)定到鄭州市社會保險局報銷 。
醫(yī)保報銷與哪些因素有關
定點醫(yī)療機構
【鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍】大多數(shù)地區(qū)只有去定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，才能報銷 。常見小病去基層醫(yī)療機構看病更劃算，報銷的錢更多 。
“三個目錄”
醫(yī)保能夠報銷哪些，主要看醫(yī)保目錄 。
醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄，即“三個目錄” ?！叭齻€目錄”內的醫(yī)療費用，才可以報銷 。
起付線、封頂線
起付線指的是醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴剩瑓⒈Ｈ藛T在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的“三個目錄”內的醫(yī)療費用，自己要先承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫(yī)?；鸢匆?guī)定、按比例報銷 。
根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機構、門診或住院等情況的不同，起付線標準也各不相同，從幾百元到一千多元不等 。
封頂線指的是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~ 。
哪些情況下醫(yī)保不報銷？
1.不在“三個目錄”內的
不屬于“三個目錄”內的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。整容手術、保健藥品、避孕藥品等 。
2.工傷
應當從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
3.應由第三人負擔的
應當由第三人負擔的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。涉及第三人的交通事故 。
4.應由公共衛(wèi)生負擔的
應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。傳染病（例如：結核、艾滋病）的預防工作 。
5.在境外就醫(yī)的
在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

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