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寧波醫(yī)保怎么報(bào)銷( 三 )

云知道醫(yī)保


(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;
(6)再生障礙性貧血治療;
(7)血友病治療;
(8)耐多藥肺結(jié)核治療 。
轉(zhuǎn)外地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷：
參保人員轉(zhuǎn)寧波市外門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān) 。轉(zhuǎn)寧波市外住院或門診特殊病種治療項(xiàng)目治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，在住院治療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊病種治療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定基礎(chǔ)上，按以下三種情況下浮醫(yī)?；鹬Ц侗壤?br /> 1、經(jīng)辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)后轉(zhuǎn)往本市指定的上海、杭州等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤袇^(qū)參保人員下浮10個百分點(diǎn);
2、轉(zhuǎn)往寧波市外其他當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同分類確定 。市區(qū)參保人員在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤赂?0個百分點(diǎn);在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤赂?5個百分點(diǎn);
3、未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谏鲜龅?項(xiàng)、第2項(xiàng)規(guī)定基礎(chǔ)上，市區(qū)參保人員再下浮10個百分點(diǎn) 。
院外檢查(治療)費(fèi)用報(bào)銷：
該期間所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單獨(dú)記賬，不計(jì)入年度醫(yī)療費(fèi)累計(jì)，按成年居民、嬰幼兒及學(xué)生兩類設(shè)置不同的醫(yī)保基金支付比例 。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過最高支付限額后，院外檢查(治療)醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān) 。
市區(qū)參保人員院外檢查(治療)待遇：嬰幼兒及學(xué)生醫(yī)?；鹬Ц?0%，成年居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，其余由個人承擔(dān) 。
生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)銷：
生育醫(yī)療費(fèi)(含住院分娩醫(yī)療費(fèi)及妊娠期間產(chǎn)前檢查費(fèi))按定額標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)包含原政策中對農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩補(bǔ)助等其他各類補(bǔ)助 。市區(qū)參保人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩1200元、助產(chǎn)術(shù)分娩1500元、剖宮產(chǎn)術(shù)分娩2000元 。各縣(市)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣_定 。
注：已享受職工配偶生育保險生育補(bǔ)助金的，醫(yī)保基金不再補(bǔ)助 。
報(bào)銷范圍：
醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷情況：
(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用 。
報(bào)銷地點(diǎn)

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